여성간호: 자궁근종의 이해와 간호중재

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문서 내 토픽

• 1. 자궁근종(Uterine Myoma)의 정의 및 분류

  자궁근종은 자궁의 평활근과 결합조직섬유의 이상증식으로 발생하는 양성종양입니다. 발생 부위에 따라 자궁체부근종(90%), 자궁경부근종(10%), 자궁질부근종으로 분류되며, 근층 내 위치에 따라 근층내근종(80%), 점막하근종(5%), 장막하근종(15%)으로 나뉩니다. 개개의 크기는 팥알 크기에서 어른의 머리 크기까지 다양하며, 단발성 또는 다발성으로 나타날 수 있습니다. 35세 이상 부인의 20%가 자궁근종을 가지고 있으며, 기혼여성의 발병률은 40~50%를 넘습니다.

• 2. 자궁근종의 원인 및 위험요인

  자궁근종의 정확한 원인은 알려져 있지 않으나 자궁 평활근 내의 미성숙세포에서 기인하는 것으로 추정됩니다. 주요 위험요인으로는 여성호르몬(에스트로겐)의 영향, 초경이 빠를수록 발생위험 증가, 출산력이 많을수록 위험도 감소(4~5명 출산 시 70~80% 감소), 유전적 경향, 정신적·육체적 충격, 가공식품 섭취 증가 등이 있습니다. 40대 이후 발병 빈도가 증가하며, 폐경 후에는 크기가 감소되는 경향을 보입니다.

• 3. 자궁근종의 증상 및 합병증

  자궁근종은 약 75%에서 증상이 없으나, 약 25%에서 비정상 자궁출혈(월경과다, 부정자궁출혈), 골반통증, 월경통, 성교통증 등을 호소합니다. 근종의 크기와 위치에 따라 방광압박으로 인한 빈뇨·요실금, 요관압박으로 인한 요정체, 장 압박으로 인한 오심·구토·변비 등의 압박증상이 나타날 수 있습니다. 합병증으로는 난임, 유산, 조산, 임신 중 자연유산, 분만이상, 산후출혈 등이 있습니다.

• 4. 자궁근종의 진단 및 치료방법

  진단은 병력청취, 복부촉진, 양손 골반진찰, 복부초음파검사, 자기공명영상(MRI), 자궁초음파, 자궁난관조영술, 자궁경검사 등으로 이루어집니다. 치료는 증상 유무와 근종의 위치·크기에 따라 결정되며, 증상이 없으면 6개월마다 관찰합니다. 내과적 치료로는 성선자극호르몬(GnRH) 주사로 여성호르몬을 억제하여 근종 크기를 40~50% 감소시킵니다. 외과적 치료로는 복강경수술, 하이푸(HIFU), 근종절제술, 자궁동맥색전술, 자궁절제술 등이 있습니다.

• 5. 자궁근종 수술 환자의 간호중재

  수술 전 간호는 충분한 정보 제공, 심리적 사정, 통증 관리 교육, 불안 감소, 금식 지도, 피부준비, 유치도뇨관 삽입 등을 포함합니다. 수술 후 간호는 질출혈 확인, 호흡기계 상태 관찰, 심호흡·기침 격려, 통증관리(IV PCA), 활력징후 측정, 배뇨 상태 확인, 회음부 불편감 완화(좌욕, 얼음주머니) 등을 시행합니다. 퇴원 교육으로는 수술부위 관리, 가벼운 운동, 금주·금연, 영양섭취, 6주간 무거운 물건 금지 등을 교육합니다.

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• 1. 자궁근종(Uterine Myoma)의 정의 및 분류

  자궁근종은 자궁의 평활근에서 발생하는 양성 종양으로, 여성 생식기 질환 중 가장 흔한 질환입니다. 이 질환의 정의와 분류를 정확히 이해하는 것은 임상 진료에서 매우 중요합니다. 자궁근종은 위치에 따라 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 분류되며, 각 분류에 따라 임상 증상과 치료 방법이 달라집니다. 특히 점막하근종은 자궁강 내로 돌출되어 월경과다와 불임을 유발할 수 있어 조기 진단과 적절한 분류가 필수적입니다. 근층내근종은 가장 흔한 형태이지만 증상이 다양하게 나타나므로 정확한 분류를 통한 개별화된 접근이 필요합니다. 이러한 분류 체계는 환자의 증상 예측, 치료 계획 수립, 예후 판단에 직접적인 영향을 미치므로 의료진의 정확한 이해가 환자 관리의 질을 높입니다.

• 2. 자궁근종의 원인 및 위험요인

  자궁근종의 정확한 원인은 아직 완전히 규명되지 않았지만, 에스트로겐과 프로게스테론 같은 호르몬 인자가 중요한 역할을 한다는 것이 널리 인정되고 있습니다. 연령, 인종, 비만, 초경 연령, 출산력 등 다양한 위험요인이 자궁근종 발생에 영향을 미칩니다. 특히 아프리카계 여성에서 발생률이 높고 더 심한 증상을 보이는 것은 유전적 요인과 호르몬 민감성의 차이를 시사합니다. 비만 여성에서 높은 발생률은 지방 조직의 에스트로겐 생성 증가와 관련이 있습니다. 최근 연구에서는 자궁근종 세포의 유전자 변이와 성장 인자의 역할도 주목받고 있습니다. 이러한 다양한 원인과 위험요인을 이해하는 것은 예방 전략 수립과 고위험군 선별에 도움이 됩니다.

• 3. 자궁근종의 증상 및 합병증

  자궁근종의 증상은 근종의 크기, 위치, 개수에 따라 매우 다양하게 나타나며, 약 25-50%의 환자는 무증상입니다. 월경과다, 월경통, 골반통, 배뇨곤란, 배변곤란 등이 주요 증상이며, 이러한 증상들은 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시킵니다. 월경과다로 인한 철결핍성 빈혈은 피로, 무기력감을 유발하여 일상생활에 큰 영향을 미칩니다. 불임과 반복적인 유산은 자궁근종의 중요한 합병증으로, 특히 점막하근종이 자궁강을 변형시킬 때 더욱 심각합니다. 드물지만 근종의 변성, 감염, 비틀림 등으로 인한 급성 합병증도 발생할 수 있습니다. 이러한 다양한 증상과 합병증을 조기에 인식하고 적절히 대처하는 것이 환자의 건강 유지와 삶의 질 개선에 필수적입니다.

• 4. 자궁근종의 진단 및 치료방법

  자궁근종의 진단은 초음파 검사가 1차 선택 검사이며, 자기공명영상(MRI)은 근종의 정확한 위치와 개수 파악에 매우 유용합니다. 진단 후 치료 방법의 선택은 환자의 나이, 증상의 정도, 향후 임신 계획, 근종의 특성 등을 종합적으로 고려하여 결정됩니다. 무증상 환자는 정기적 추적 관찰이 권장되며, 약물 치료로는 호르몬 제제, 비스테로이드성 소염제, 지혈제 등이 사용됩니다. 최근 선택적 프로게스테론 수용체 조절제(SPRMs)는 월경과다 감소에 효과적입니다. 수술 치료는 자궁근종제거술과 자궁절제술이 있으며, 최소침습 수술의 발전으로 환자의 회복 기간이 단축되었습니다. 고강도 초음파 치료(HIFU)와 자궁동맥색전술(UAE) 같은 비수술적 중재 치료도 좋은 대안이 됩니다. 개별화된 치료 계획 수립이 최적의 임상 결과를 도출합니다.

• 5. 자궁근종 수술 환자의 간호중재

  자궁근종 수술 환자의 간호중재는 수술 전, 중, 후 각 단계에서 체계적이고 포괄적으로 이루어져야 합니다. 수술 전 간호는 환자의 불안 감소, 신체 준비, 심리적 지지에 중점을 두며, 수술 방법과 예상 결과에 대한 충분한 설명이 필요합니다. 수술 후 초기에는 통증 관리, 감염 예방, 혈전 예방, 배뇨 및 배변 기능 회복 모니터링이 중요합니다. 퇴원 후 간호중재로는 활동 제한 지도, 상처 관리 교육, 합병증 증상 인식, 점진적 활동 복귀 계획이 포함됩니다. 특히 자궁절제술 환자의 경우 신체상 변화에 대한 심리적 지지와 성기능 회복에 대한 상담이 필요합니다. 효과적인 간호중재는 환자의 빠른 회복, 합병증 예방, 삶의 질 향상을 도모하며, 환자 만족도 증진에 직접적으로 기여합니다.