D&C 수술 후 질출혈 간호 시뮬레이션

문서 내 토픽

1. D&C(소파술) 및 계류유산

D&C(Dilation and Curettage)는 자궁경부를 확장하고 자궁 내막을 긁어내는 수술로, 계류유산(missed abortion) 치료에 사용됩니다. 본 사례는 29세 여성이 9주째 계류유산 진단 후 10주 3일에 D&C 수술을 받았으며, 수술 후 과다 질출혈, 저혈압, 빈맥, 저산소증 등의 합병증이 발생한 상황입니다. 환자는 수술 후 4시간 경과 시점에 복통, 어지러움, 호흡곤란을 호소하였고, 패드 교체 후 20분 만에 2/3 이상의 출혈을 보였습니다.
2. 산후 과다출혈 간호중재

산후 과다출혈 관리는 출혈 양상 및 색 확인, 활력징후 모니터링, 자궁저부 마사지, 정맥수액 주입, 산소공급, 체위변경, 불안완화 간호 등을 포함합니다. 본 시나리오에서 환자의 혈압 91/52, 맥박 110, 호흡 26, 체온 38.0℃, SpO2 88%로 측정되었으며, 의사의 지시에 따라 N/S 500mL에 옥시토신 5U를 혼합하여 정맥주입하고, 비강캐뉼라로 산소 2L/min을 공급하였습니다.
3. 비강캐뉼라를 이용한 산소요법

비강캐뉼라는 저산소증 예방을 위해 코를 통해 산소를 공급하는 방법입니다. 유량계와 습윤병을 연결하여 중앙 공급체계에 연결하고, 산소가 나오는지 확인 후 캐뉼라를 양쪽 비강에 삽입하여 귀 뒤에 걸친 후 턱 밑에서 길이를 조절합니다. 환자에게 입을 다물고 코를 통해 호흡하도록 교육하며, 정기적으로 패딩을 적용하여 피부손상을 예방합니다.
4. 정맥수액주입 및 약물투여

정맥수액주입은 자궁수축제(옥시토신)와 해열제(토란진 주사 50mg)를 투여하기 위해 시행됩니다. 지혈대를 이용하여 정맥을 부각시킨 후, 소독솜으로 주사부위를 소독하고 15~30도 각도로 카테터를 정맥 내로 삽입합니다. 카테터 삽입 후 수액세트를 연결하여 혈액이 흘러내리지 않도록 하고, 침윤 증상을 관찰하며 반창고로 고정합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. D&C(소파술) 및 계류유산

D&C(소파술)은 계류유산 관리에서 중요한 의료 절차입니다. 계류유산은 임신 초기에 발생하는 흔한 합병증으로, 자궁 내 태아 조직을 제거하기 위해 소파술이 시행됩니다. 이 절차는 감염, 자궁천공, 출혈 등의 합병증을 예방하고 모체의 건강을 보호하는 데 필수적입니다. 현대 의학에서는 약물 치료와 수술적 치료 중 선택할 수 있으며, 환자의 상태와 선호도에 따라 결정됩니다. 소파술 후 적절한 간호와 추적 관찰은 합병증 예방과 빠른 회복을 위해 매우 중요합니다. 의료진은 환자에게 충분한 정보 제공과 심리적 지지를 제공해야 하며, 감염 징후 모니터링과 출혈 관찰이 필수적입니다.
2. 산후 과다출혈 간호중재

산후 과다출혈은 분만 후 가장 심각한 합병증 중 하나로, 모성 사망의 주요 원인입니다. 효과적인 간호중재는 생명을 구하는 데 직결됩니다. 주요 중재로는 자궁 마사지, 자궁수축제 투여, 수액 및 혈액 제품 투여, 활력징후 모니터링이 포함됩니다. 간호사는 출혈량을 정확히 측정하고 기록하며, 응고 장애 징후를 조기에 발견해야 합니다. 산소 공급, 카테터 삽입, 의료진과의 신속한 의사소통도 중요합니다. 예방적 접근으로 위험 요인을 사전에 파악하고, 분만 후 첫 2시간의 집중 모니터링이 필수적입니다. 환자와 가족에 대한 심리적 지지도 중요한 간호 역할입니다.
3. 비강캐뉼라를 이용한 산소요법

비강캐뉼라는 저유량 산소요법에서 가장 흔하고 효과적인 방법입니다. 편안함과 이동성이 우수하여 장시간 사용에 적합하며, 환자가 말하고 먹을 수 있다는 장점이 있습니다. 1-6L/분의 산소 유량으로 24-44%의 산소 농도를 제공할 수 있습니다. 올바른 적용이 중요하며, 캐뉼라가 콧구멍에 올바르게 위치해야 효과적입니다. 간호사는 비강 점막의 건조함을 예방하기 위해 가습을 제공해야 하고, 정기적으로 캐뉼라 위치를 확인해야 합니다. 산소 포화도 모니터링과 환자의 호흡 상태 관찰이 필수적입니다. 장시간 사용 시 비강 피부 손상을 예방하기 위한 피부 관리도 중요한 간호 중재입니다.
4. 정맥수액주입 및 약물투여

정맥수액주입과 약물투여는 현대 의료에서 가장 기본적이면서도 중요한 간호 술기입니다. 정확한 용량, 속도, 경로로 약물을 투여하는 것은 치료 효과와 환자 안전에 직결됩니다. 간호사는 주입 부위 선택, 무균 기술, 정맥 천자 기술을 숙달해야 하며, 약물 상호작용과 부작용을 이해해야 합니다. 주입 속도 조절, 수액 누출 모니터링, 감염 징후 관찰이 필수적입니다. 환자 확인, 약물 확인, 용량 확인의 삼중 확인 절차는 투약 오류를 예방합니다. 정맥염, 혈전증, 감염 등의 합병증을 조기에 발견하고 예방하는 것이 중요합니다. 환자 교육과 심리적 지지도 효과적인 치료를 위해 필요합니다.

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