정신간호 우울증 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 우울장애(Depressive Disorder)의 진단 및 임상특성

우울장애는 DSM-5 진단기준에 따라 2주 이상 지속되는 우울한 기분, 흥미나 즐거움의 상실, 수면장애, 피로, 무가치감, 자살사고 등 5가지 이상의 증상으로 진단된다. 본 사례의 대상자는 18세 여성으로 중1부터 발병하여 자해, 수면장애, 무기력, 우울감 등을 나타냈으며, 2022년 2월 약물자살 계획을 세운 경험이 있다. 여성의 우울증 발병률이 남성보다 2배 높으며, 인간관계 스트레스, 부모의 강압적 태도, 또래 따돌림 등 환경적 요인이 주요 원인으로 작용했다.
2. 우울장애의 약물치료 및 정신치료

우울장애의 치료는 약물치료와 정신치료를 병행하는 것이 가장 효과적이다. 항우울제는 SSRI, NDRI, SNRI 등 다양한 계열이 있으며, 최소 4~6주 복용 후 효과를 평가한다. 본 사례에서는 에스시탈로프람(20mg) 및 쿠에티아핀(112.5mg)을 투약하고 있으며, 약물 유지요법은 최소 6개월 이상 권장된다. 정신치료적 접근으로 집단치료, 가족치료, 개인정신치료를 병행하며, 대상자의 감정 표현을 도모하고 자존감 증진을 목표로 한다.
3. 우울장애 환자의 간호중재 및 치료적 접근

우울 대상자 간호 시 간호사는 따뜻하고 수용적이며 공감, 정직, 희망을 보여주어야 한다. 자살위험성 사정 및 안전한 환경 조성이 우선이며, 비효율적 대응(자해)에 대해 신뢰관계 형성을 통해 스트레스 해소법을 교육한다. 대인관계 장애에 대해서는 집단 프로그램 참여 격려, 효과적 의사소통 교육, 긍정적 강화를 통해 사회적 고립을 완화한다. 본 사례에서 대상자는 안전한 환경 제공, 자살계약, 분노 표현 격려 등의 중재를 통해 자살생각 감소 및 스트레스 해소법 변화를 보였다.
4. 청소년 우울증의 위험요인 및 발달적 특성

청소년기 우울증은 또래관계 문제, 학업 스트레스, 가족 갈등 등 다양한 심리사회적 요인과 관련된다. 본 사례 대상자는 초등학교 때 왕따 경험, 중학교 친구의 배신, 고등학교 진학 강압, 둘째 오빠의 존재 인식으로 인한 정체성 혼란, SNS 폭력 등을 경험했다. 이러한 누적된 심리적 외상은 자해 행동으로 표현되었으며, 100일 연속 자해, 약물자살 계획 등 심각한 자해 행동으로 진행되었다. 청소년 우울증은 신체증상으로 표현되거나 행동화될 수 있어 조기 발견과 개입이 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 우울장애(Depressive Disorder)의 진단 및 임상특성

우울장애의 진단은 DSM-5 기준에 따라 2주 이상 지속되는 우울한 기분과 흥미 상실을 핵심 증상으로 하며, 수면, 식욕, 에너지, 집중력 변화 등 신체적 증상을 포함합니다. 임상특성은 개인차가 크며, 경증에서 중증까지 다양한 스펙트럼을 보입니다. 정확한 진단을 위해서는 증상의 지속기간, 심각도, 기능 손상 정도를 종합적으로 평가해야 합니다. 특히 신체질환이나 약물 부작용으로 인한 이차적 우울증과의 감별이 중요하며, 자살 위험성 평가는 필수적입니다. 조기 진단과 개입이 예후를 크게 개선할 수 있으므로 임상의의 높은 인식과 체계적 평가가 필수적입니다.
2. 우울장애의 약물치료 및 정신치료

우울장애의 치료는 약물치료와 정신치료의 병합이 가장 효과적입니다. SSRI, SNRI 등 항우울제는 신경전달물질 불균형을 개선하며, 개인의 증상과 의학적 상태에 따라 선택됩니다. 정신치료로는 인지행동치료, 대인관계치료, 행동활성화 등이 근거기반 치료법으로 입증되었습니다. 약물치료는 빠른 증상 완화를 제공하고, 정신치료는 근본적인 사고패턴과 행동 변화를 도모합니다. 치료 반응은 개인차가 크므로 4-6주 관찰 후 약물 조정이 필요할 수 있습니다. 치료 순응도 향상과 부작용 관리도 중요한 임상 과제입니다.
3. 우울장애 환자의 간호중재 및 치료적 접근

우울장애 환자의 간호중재는 안전 확보, 자살 위험성 모니터링, 치료적 관계 형성을 우선으로 합니다. 환자의 절망감과 무가치감을 경청하고 공감하는 태도가 치료적 신뢰를 구축합니다. 일상생활 활동 격려, 규칙적인 수면과 식사 지원, 신체활동 증진 등 행동활성화 중재가 효과적입니다. 약물 복용 순응도 관리와 부작용 모니터링도 중요한 역할입니다. 가족 교육과 사회적 지지 체계 강화는 회복을 촉진합니다. 환자의 강점과 자원을 발견하고 희망을 제시하는 긍정적 접근이 치료 동기를 높입니다.
4. 청소년 우울증의 위험요인 및 발달적 특성

청소년 우울증은 성인과 다른 발달적 특성을 보이며, 신체적 변화, 정체성 형성, 또래관계 변화 등 발달 과제와 밀접합니다. 위험요인으로는 유전적 소인, 부정적 생활사건, 학업 스트레스, 사회적 고립, 가족 갈등 등이 있습니다. 청소년 우울증은 성인보다 과민성과 행동 문제가 두드러질 수 있으며, 학업 성적 저하와 또래관계 단절로 나타나기도 합니다. 조기 발견과 개입이 장기적 정신건강 문제 예방에 중요합니다. 학교, 가정, 의료기관의 협력적 접근과 청소년 맞춤형 치료 프로그램 개발이 필요합니다.

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