분만실 간호 케이스 스터디: 급성 통증과 불안

본 내용은 " A+ [여성간호학실습] 분만실 간호 케이스 스터디 간호과정 2개 (급성 통증, 불안) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.02

문서 내 토픽

• 1. 분만 중 회음부 열상과 관련된 급성 통증

  분만 중 회음부 절개(RML) 및 2도 열상으로 인한 급성 통증 사례. 진통제 정맥 투여(케톨민 주, NSAIDs), 질 내 좌약 삽입(써스펜), 하루 3-5회 좌욕 시행으로 통증 관리. NRS 척도로 4점에서 1점 이하로 감소. 항생제(세파졸린) 투여로 감염 예방. 드레싱 교환 및 상처 부위 발적, 삼출물, 부종 사정. 퇴원 후 1-2주간 좌욕 지속 필요. 통증 완화와 상처 회복을 위한 다층적 간호 중재 적용.

• 2. 지연된 분만 1기와 관련된 불안

  초산부(만 40세, IVF 시술)의 유도분만 과정에서 발생한 불안. 자궁경부 개대 지연(1cm→10cm, 약 12시간 소요)으로 인한 심리적 불안정. 옥시토신 투약(20→24cc/hr 증량), PROM 발생, 진통 증가로 불안 심화. 심호흡 교육, 유도분만 과정 설명, 분만 1기 진행 과정 교육으로 불안 완화. 의료진 상주, 활력징후 모니터링, 감정 표현 격려. 호흡수 12-20회 유지로 태아 산소 공급 확보. 분만 후 불안 호소 없음.

• 3. 유도분만 관리 및 약물 치료

  IVF 임신 초산부의 유도분만 사례. 자궁경부 숙화제(디라펜 에스) 4개 삽입, 옥시토신 20unit 혼합액 12cc/hr에서 24cc/hr로 증량. 경막외 마취(로카인 5cc, 펜타닐 1cc) 및 PCA(로카인 45cc, 펜타닐 5cc) 적용. 진통제(케톨린, 써스펜 좌약), 항생제(세파졸린), 지혈제(트라넥삼산), 혈액대용제(펜타스타치), 철분제(훼모럼) 투여. 분만 결과: 남아 2.815kg, Apgar score 1분 9점, 5점 9점. 회음절개(RML), 2도 열상, 태변 착색.

• 4. 분만 후 산모 회복 및 모니터링

  분만 후 산모 활력징후: BP 110/70, PR 70, 자발적 배뇨 양호. 로키아 루브라(적색 오로), 자궁저 배꼽 아래 2손가락 높이. 분만 시 출혈 500ml로 인한 빈혈 발생(RBC, Hb, Hct 감소). WBC, NEU% 증가로 골수 과보상 반응 확인. CRP 1.8(정상). 회음부 절개 부위 통증 NRS 3점에서 1점 이하로 감소. 드레싱 교환, 상처 부위 사정, 감염 예방 항생제 투여로 회복 촉진. 퇴원 시 외래 방문 시 통증 0점 달성.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 분만 중 회음부 열상과 관련된 급성 통증

  분만 중 회음부 열상으로 인한 급성 통증은 산모의 신체적, 정신적 건강에 심각한 영향을 미치는 중요한 임상 문제입니다. 적절한 통증 관리는 산모의 분만 경험을 개선하고 심리적 외상을 예방하는 데 필수적입니다. 회음부 마사지, 온찜질, 국소 마취제 사용 등 비약물적 중재와 함께 필요시 약물적 중재를 병행하는 통합적 접근이 효과적입니다. 특히 분만 전 회음부 준비 운동과 분만 중 적절한 호흡 기법 교육이 열상 예방과 통증 완화에 도움이 됩니다. 의료진의 숙련된 기술과 산모와의 효과적인 소통이 통증 경험을 크게 감소시킬 수 있으므로, 지속적인 교육과 훈련이 중요합니다.

• 2. 주제2 지연된 분만 1기와 관련된 불안

  지연된 분만 1기는 산모에게 신체적 피로뿐만 아니라 심각한 심리적 불안을 야기합니다. 분만이 예상보다 길어지면서 산모는 자신과 태아의 안전에 대한 우려, 통증의 지속성, 의료 개입의 필요성 등으로 인해 불안감이 증가합니다. 이러한 불안은 스트레스 호르몬 증가로 자궁 수축을 방해하여 분만을 더욱 지연시키는 악순환을 초래할 수 있습니다. 따라서 의료진의 지속적인 정보 제공, 심리적 지지, 분만 진행 상황의 명확한 설명이 불안 감소에 매우 중요합니다. 또한 산모의 가족이나 분만 파트너의 지원, 이완 기법, 적절한 체위 변화 등이 불안 완화와 분만 진행을 촉진하는 데 효과적입니다.

• 3. 주제3 유도분만 관리 및 약물 치료

  유도분만은 모체나 태아의 건강상 이유로 필요한 중요한 의료 중재이지만, 신중한 관리와 적절한 약물 사용이 필수적입니다. 옥시토신 투여는 자궁 수축을 유도하는 표준 치료이나, 과도한 용량은 자궁 과수축, 태아 저산소증, 자궁 파열 등의 합병증을 초래할 수 있습니다. 따라서 개별 산모의 상태에 맞춘 맞춤형 용량 조절, 지속적인 태아 모니터링, 산모의 반응 평가가 중요합니다. 미페프리스톤과 미소프로스톨 같은 약물도 자궁경부 성숙을 위해 사용되지만, 금기사항과 부작용을 충분히 고려해야 합니다. 유도분만의 성공률을 높이고 합병증을 최소화하기 위해서는 명확한 적응증 판단, 체계적인 프로토콜 준수, 산모와의 충분한 상담이 필수적입니다.

• 4. 주제4 분만 후 산모 회복 및 모니터링

  분만 후 산모의 회복과 모니터링은 모체 사망률과 이환율을 감소시키는 데 매우 중요합니다. 분만 직후 2시간의 회복실 관찰 기간은 생명을 위협하는 합병증 조기 발견에 필수적이며, 자궁 수축 상태, 질 출혈량, 혈압, 맥박, 체온 등의 정기적 모니터링이 필요합니다. 산후 출혈, 감염, 혈전증 등의 합병증 징후를 조기에 인식하고 신속하게 대응하는 것이 산모의 생명을 구할 수 있습니다. 또한 신체적 회복뿐만 아니라 산후 우울증, 불안장애 등 정신 건강 모니터링도 중요합니다. 퇴원 후에도 지속적인 추적 관찰, 산모 교육, 필요시 심리 상담 제공이 산모의 전반적인 회복과 삶의 질 향상에 기여합니다.