CABG 관상동맥우회술 수술실 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 관상동맥우회술(CABG)

협착이나 막힌 관상동맥으로 인해 혈액 공급이 감소된 심근에 환자의 동맥이나 정맥혈관을 이용해 우회로를 만들어주는 심근 재혈관화 수술 방법입니다. 좌측 주관상동맥이 60% 이상의 협착을 보이거나 좌우 관상동맥의 주요 혈관 3개에 70% 이상 협착이 있는 경우, 협착 부위가 긴 경우, 심장기능이 감소되어 있는 환자에게 실시됩니다. 정중흉골절개술을 통해 심장에 접근하며, 좌우 내흉동맥을 채취하여 Y형태로 문합한 후 관상동맥에 순차적으로 문합합니다.
2. 수술 전 간호

수술 전 간호는 환자의 안전과 심리적 안정을 위해 중요합니다. 수술 승낙서 확인, 전신 마취 및 수혈에 대한 설명과 동의서 작성, 금식 확인(전날 자정부터), 피부소독(베타딘 소독솜으로 수술 부위로부터 가까운 쪽부터 먼쪽으로 둥글게 2~3회), 심리적 정서적 지지 제공, Time out 시행(마취 전, 절개 전, 퇴실 전)을 포함합니다. 낙상예방을 위해 수술대 belt와 억제대를 적용합니다.
3. 수술 중 간호

수술 중 간호는 정중흉골절개술, 심장고정장치 적용, 인공심폐기 연결, 내흉동맥 채취 및 문합, 흉골 접합, 흉관 삽입 등의 과정을 포함합니다. 전신마취(1% lidocain, fresofol, rocnium 사용)가 시행되며, 다양한 수술 기구(kelley mosquito, vessel clamp, heart lung machine, Bovie 등)와 물품이 사용됩니다. 순환간호사와 멸균간호사의 역할 분담이 중요합니다.
4. 회복실 간호 및 간호진단

회복실 간호는 심맥관 상태 파악 및 안정, 호흡 증진, 기도 내 분비물 제거, 밀봉 흉곽 배액 관리, 수액·영양·전해질 균형 유지를 포함합니다. 주요 간호진단은 심근산소 수요공급 불균형과 관련된 통증, 수술과 관련된 불안, 외적요인과 관련된 감염의 위험성입니다. 각 진단에 대해 사정, 계획, 수행, 평가의 간호과정이 체계적으로 진행됩니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 관상동맥우회술(CABG)

관상동맥우회술은 심각한 관상동맥 질환 환자의 생명을 구하는 중요한 수술입니다. 이 수술은 막힌 관상동맥을 우회하여 심근으로의 혈류를 회복시키는 효과적인 치료법입니다. 특히 약물치료로 조절되지 않는 다혈관 질환이나 좌주간선 질환 환자에게 매우 유용합니다. 수술 기술의 발전으로 인해 사망률과 합병증이 감소했으며, 환자의 삶의 질 향상과 생존율 증가에 크게 기여하고 있습니다. 다만 수술 후 재협착 위험과 장기적 추적관찰의 필요성을 고려하여 환자 교육과 생활습관 개선이 중요합니다.
2. 주제2 수술 전 간호

수술 전 간호는 CABG 수술의 성공을 좌우하는 매우 중요한 단계입니다. 철저한 신체사정, 심리적 준비, 그리고 수술 관련 교육은 환자의 불안을 감소시키고 수술 후 회복을 촉진합니다. 특히 호흡운동, 기침 기술, 조기 이동 등의 교육은 폐합병증 예방에 필수적입니다. 또한 금식, 피부 소독, 약물 관리 등의 신체적 준비와 함께 가족 지지 체계 구축도 중요합니다. 간호사의 세심한 관찰과 개별화된 간호계획은 수술 위험을 최소화하고 환자의 신뢰를 구축하는 데 기여합니다.
3. 주제3 수술 중 간호

수술 중 간호는 마취 간호사와 수술실 간호사의 전문적 역할이 핵심입니다. 환자의 생명 징후 모니터링, 체온 관리, 무균술 유지, 그리고 수술 기구 관리는 수술의 안전성을 보장합니다. 특히 체외순환 중 혈역학적 안정성 유지와 혈액 손실 관리는 매우 중요합니다. 간호사는 외과의와 마취과의와의 효과적인 의사소통을 통해 수술 진행 상황에 신속하게 대응해야 합니다. 또한 환자의 신체 보호, 감염 예방, 그리고 정확한 기록 유지는 수술 후 합병증 예방과 환자 안전에 필수적입니다.
4. 주제4 회복실 간호 및 간호진단

회복실 간호는 수술 직후 환자의 생명을 보호하는 가장 중요한 단계입니다. 기도 개방 유지, 호흡 보조, 순환 안정화, 통증 관리는 우선순위 간호입니다. 주요 간호진단으로는 비효과적 호흡양식, 심박출량 감소, 급성 통증, 감염 위험 등이 있습니다. 간호사는 심전도, 혈압, 산소포화도 등을 지속적으로 모니터링하고 드레인 관리, 약물 투여, 수액 관리를 정확하게 수행해야 합니다. 또한 환자의 의식 회복 정도를 사정하고 가족과의 소통을 통해 심리적 안정을 도모하는 것이 회복을 촉진합니다.

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