제왕절개 분만 간호과정 사례보고서

본 내용은 " [분만실 A+] 제왕절개 간호진단 5개 간호과정 2개(급성통증, 감염위험성) 사례보고서, 척추마취, 아두골반불균형 / 약물부터 검사까지 모두 포함한 케이스 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.28

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개(Cesarean Section)

  제왕절개는 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출하는 수술적 분만 방법이다. 산모와 태아의 생명을 보전하기 위해 질분만이 위험한 경우에 시행된다. 피부 절개 방법으로는 파넨슈틸절개와 정중앙수직절개가 있으며, 자궁 절개 방법으로는 하부횡단절개, 하부수직절개, 전형적 수직절개가 있다. 마취 방법은 척추마취, 경막외 마취, 전신마취를 사용할 수 있다. 제왕절개는 감염, 출혈, 혈전색전증 등의 합병증 위험이 있으며 모성사망률이 질분만의 2~4배이다.

• 2. 척추마취(Spinal Anesthesia)

  척추마취는 척추천자를 통해 지주막하강의 척수액에 약물을 주사하여 신경을 차단하는 방법이다. L3-4 또는 L4-5 사이에 procaine, tetracaine 등의 약물을 주입하여 4~10분 이내에 감각 및 운동신경을 마취한다. 제왕절개에서는 흉추 6번의 신경차단으로 tetracaine 8~10mg을 사용한다. 장점은 의식이 깨어있고 산모 혈압이 잘 유지되어 태아 저산소증 위험이 적다는 것이다. 단점으로는 저혈압, 호흡곤란, 척추두통, 요정체 등이 나타날 수 있다.

• 3. 자궁근종(Leiomyoma of Uterus)

  자궁근종은 자궁을 이루는 평활근에 생긴 양성 종양으로 35세 이상의 40~50%에서 나타나는 흔한 질환이다. 근종 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 분류된다. 대부분 증상이 없으나 약 25%에서 월경과다, 부정 자궁출혈, 월경통, 골반통, 복부팽만 등이 나타난다. 임신 중에는 태반유착, 자연유산, 조산, 태위 이상, 분만 이상 등이 발생할 수 있다. 치료는 경과 관찰, 약물 치료, 시술 및 수술 등으로 나뉜다.

• 4. 아두골반불균형(Cephalopelvic Disproportion, CPD)

  아두골반불균형은 태아 머리가 골반에 진입할 때 아두와 골반 사이 크기에 불균형이 생긴 상태이다. 태아 머리가 크거나 산모 골반이 좁을 때, 좌골가시가 돌출되거나 아두가 변형되었을 때 발생한다. 증상으로는 분만 전 빈맥, 얕고 빠른 호흡, 요통 및 복통, 강도 높은 자궁수축이 나타나며 경부 개대가 일어나지 않는다. 진단은 내진과 초음파 검사로 이루어지며 치료는 제왕절개술로 분만한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 제왕절개(Cesarean Section)

  제왕절개는 질식분만이 불가능하거나 위험한 경우 모자의 생명을 보호하기 위한 중요한 의료 절차입니다. 현대 의학에서 적절한 적응증에 따라 시행될 때 모성 사망률과 신생아 합병증을 크게 감소시킵니다. 다만 수술의 위험성, 회복 기간, 향후 임신에 미치는 영향 등을 고려하여 신중하게 결정해야 합니다. 불필요한 제왕절개의 증가는 의료비 상승과 산모의 신체적 부담을 초래하므로, 의료진과 산모 간의 충분한 상담과 근거 기반의 의료 결정이 필수적입니다.

• 2. 척추마취(Spinal Anesthesia)

  척추마취는 하반신 수술에서 효과적이고 안전한 마취 방법으로, 전신마취에 비해 회복이 빠르고 합병증이 적습니다. 특히 제왕절개 수술에서 산모의 의식을 유지하면서 안전한 마취를 제공합니다. 그러나 저혈압, 두통, 신경 손상 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 숙련된 마취과 의사의 시술이 중요합니다. 환자의 전신 상태, 금기사항, 개인적 선호도를 종합적으로 고려하여 적절한 마취 방법을 선택하는 것이 필요합니다.

• 3. 자궁근종(Leiomyoma of Uterus)

  자궁근종은 여성에게 매우 흔한 양성 종양으로, 대부분 증상이 없거나 경미합니다. 월경과다, 골반통, 불임 등의 증상이 있을 때만 치료가 필요합니다. 약물 치료, 최소침습 시술, 수술 등 다양한 치료 옵션이 있으므로 환자의 증상, 나이, 임신 계획 등을 고려하여 개별화된 치료 방침을 수립해야 합니다. 정기적인 추적 관찰을 통해 근종의 크기 변화를 모니터링하는 것이 중요합니다.

• 4. 아두골반불균형(Cephalopelvic Disproportion, CPD)

  아두골반불균형은 태아의 머리 크기와 산모의 골반 크기가 맞지 않아 질식분만이 불가능한 상태로, 제왕절개의 주요 적응증입니다. 정확한 진단을 위해 임신 중 골반 계측과 초음파 검사가 필요하며, 진통 중 분만 진행 상황을 면밀히 관찰해야 합니다. 과도한 진단으로 인한 불필요한 제왕절개를 피하면서도 산모와 태아의 안전을 최우선으로 하는 균형잡힌 접근이 필요합니다.