제왕절개 분만 산모의 간호과정 사례보고서

본 내용은 " 제왕절개(C-SEC) 케이스 - 간호과정2개(수술과 관련된 불안, 배뇨장애) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.19

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개(C-SEC) 분만

  제왕절개 분만은 산부의 복부를 절개하여 태아를 만출시키는 수술적 분만 방법이다. 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험이 2배 이상이며, 한국의 제왕절개분만율은 2017년 45%로 WHO 권고 수준보다 높다. 적응증으로는 아두골반 불균형, 과거 제왕절개분만 경험, 심한 전자간증, 전치태반, 태반조기박리, 태아질식 등이 있다. 수술 방법은 재래식 제왕절개와 자궁하부 제왕절개가 있으며, 자궁하부 절개가 실혈량이 적고 반흔이 적어 선호된다.

• 2. 수술 전 간호 및 준비

  제왕절개 수술 전 간호는 주치의와 마취과 의사의 면담, 수술 위험 요인 확인, 수술 전 검사, 수술 동의서 획득, 피부 준비 및 금식, 수술 전 교육을 포함한다. 수술 전 검사로는 소변검사, 혈액검사, 혈장 전해질, 흉부X선, EKG, 태아심음 모니터링 등이 시행된다. 수술 직전에는 활력징후 측정, 수술복 착용, 유치도뇨관 삽입, 정맥수액 공급이 이루어진다.

• 3. 수술 후 산모 간호 및 합병증 관리

  제왕절개 수술 후 산모는 회복실에서 안정 후 병실로 이동한다. 주요 간호는 출혈 유무 확인, 섭취량/배설량 기록, 통증 관리, 감염 증세 모니터링, 활력징후 측정을 포함한다. 수술 후 첫 2-3일은 수술 부위 통증과 복부팽만이 주요 문제이며, 진통제 투여, 자세변경, 이완요법으로 관리한다. 정맥 내 수액은 금식기간 24-48시간 동안 유지하고, 퇴원은 대개 6-7일 후 이루어진다.

• 4. 수술 관련 불안 및 산후우울증 간호

  제왕절개 수술을 앞둔 산모는 수술에 대한 불안을 경험할 수 있으며, 불안사정도구 BAI로 측정한다. 불안 완화를 위해 조용한 환경 제공, 심호흡 기술 교육, 가족 지지, 치료적 신체접촉이 효과적이다. 또한 첫 출산 후 산후우울증 경험이 있는 산모는 재발 위험이 높으므로 우울척도검사 BDI로 사정하고, 보완대체요법, 가족 지지, 상담 등으로 관리해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 제왕절개(C-SEC) 분만

  제왕절개 분만은 현대 산과학에서 모체와 태아의 생명을 보호하는 중요한 의료 절차입니다. 난산, 태아 곤란증, 전치태반 등 다양한 의학적 적응증에서 필수적인 수술입니다. 그러나 증가하는 선택적 제왕절개율은 신중히 검토되어야 합니다. 자연분만이 가능한 경우 먼저 시도하되, 산모와 태아의 안전이 최우선일 때 제왕절개를 선택하는 것이 바람직합니다. 의료진의 충분한 설명과 산모의 informed consent가 중요하며, 제왕절개 후 질식분만 시도(TOLAC)도 적절한 경우 고려할 가치가 있습니다. 결국 개별 산모의 상황에 맞는 맞춤형 분만 방식 결정이 최선의 의료 실천입니다.

• 2. 주제2 수술 전 간호 및 준비

  수술 전 간호는 제왕절개의 성공과 합병증 예방을 위한 필수 단계입니다. 신체적 준비로 금식, 피부 소독, 검사실 검사 등이 중요하며, 특히 마취 관련 평가는 산모의 안전을 직결합니다. 심리적 준비도 동등하게 중요한데, 산모의 불안을 경감시키고 수술 과정에 대한 정확한 정보 제공이 필요합니다. 가족 면회 허용, 의료진과의 충분한 대화, 이완 기법 교육 등이 도움됩니다. 또한 개별 산모의 특수한 상황(고령, 비만, 기저질환 등)을 고려한 맞춤형 준비가 필요합니다. 체계적이고 인간중심적인 수술 전 간호는 산모의 신체적, 정서적 안녕을 보장하는 기초입니다.

• 3. 주제3 수술 후 산모 간호 및 합병증 관리

  제왕절개 후 산모 간호는 회복 촉진과 합병증 조기 발견에 중점을 두어야 합니다. 통증 관리, 감염 예방, 혈전증 예방, 장운동 회복 등이 핵심 간호 중재입니다. 절개 부위 감염, 자궁내막염, 폐색전증 등 잠재적 합병증을 면밀히 모니터링해야 합니다. 조기 이동과 호흡 운동은 합병증 예방에 효과적입니다. 모유수유 지원도 중요한데, 통증에도 불구하고 수유를 시작할 수 있도록 격려하고 지원해야 합니다. 퇴원 후 자가 간호 교육도 필수적입니다. 개별 산모의 회복 속도를 존중하면서도 표준화된 간호 프로토콜을 적용하는 균형이 필요합니다.

• 4. 주제4 수술 관련 불안 및 산후우울증 간호

  제왕절개 수술 관련 불안과 산후우울증은 산모의 신체적 회복만큼 중요한 정신건강 문제입니다. 수술 전 불안은 정보 제공, 심리 교육, 이완 기법 등으로 완화할 수 있습니다. 산후우울증은 호르몬 변화, 신체 변화, 역할 전환 등 다양한 요인이 복합적으로 작용하므로 조기 선별과 개입이 중요합니다. 의료진의 공감적 경청, 사회적 지지 강화, 필요시 전문가 상담 의뢰가 필요합니다. 산모의 감정 표현을 수용하고 정상화하는 태도가 중요합니다. 가족 교육을 통해 주변인의 지지 체계를 구축하는 것도 효과적입니다. 신체적 회복과 정신건강 회복을 동시에 추구하는 통합적 간호 접근이 산모의 전반적 웰빙을 보장합니다.