기본간호학 감염관리

문서 내 토픽

1. 감염의 정의 및 유형

감염은 미생물이 민감한 숙주에 침범하여 질병을 일으키는 것으로, 정상조직을 손상시키거나 기능장애를 초래합니다. 집락은 미생물이 증식만 하고 질병을 일으키지 않는 상태입니다. 감염은 국소감염(신체 특정 부위만), 전신감염(다른 부위까지 확산), 균혈증(혈액에서 미생물 검출), 패혈증(전신감염 초래)으로 분류되며, 발생 시기에 따라 급성감염과 만성감염으로 나뉩니다.
2. 의료관련감염의 원인 및 예방

의료관련감염은 입원 48~72시간 이후 또는 퇴원 후 30일 이내에 발생하는 감염으로, 주로 폐렴, 요로감염, 수술부위 감염, 혈관장치 관련 혈류감염입니다. 부적절한 손위생이 모든 종류의 의료관련감염 발생 위험을 증가시킵니다. 요로계, 수술 상처, 호흡기계, 혈류 등 부위별로 감염 원인이 다르며, 무균술 적용, 적절한 위생 관리, 기구 관리가 중요합니다.
3. 감염사슬과 차단 방법

감염사슬은 감염원, 저장소, 탈출구, 전파방법, 침입구, 감수성 있는 숙주의 6단계로 구성됩니다. 감염원은 병원성 미생물이며, 저장소는 사람, 동물, 토양, 물 등입니다. 전파방법은 직접접촉, 간접접촉, 공기전파, 비말전파가 있습니다. 감염사슬이 차단되면 감염을 예방할 수 있으며, 손위생, 무균술, 적절한 소독과 멸균이 중요한 중재입니다.
4. 신체방어기전과 면역반응

신체방어기전은 비특이적 방어와 특이적 방어로 나뉩니다. 비특이적 방어는 피부, 점막, 염증반응 등 해부생리적 장벽으로 구성되며, 특이적 방어는 면역으로 항체매개 면역반응(B림프구)과 세포매개 면역반응(T림프구)이 있습니다. 염증반응은 손상부위의 혈관 이완, 체액 이동, 백혈구 침투를 통해 미생물을 제거하고 조직을 복구합니다.
5. 감염 위험 요인 및 간호사정

감염 감수성에 영향을 미치는 요인은 연령, 유전, 영양상태, 스트레스, 휴식, 생활습관, 환경, 면역/질병, 의학적 요인입니다. 간호사정은 간호력, 신체사정(국소감염 증상: 종창, 발적, 통증; 전신감염 증상: 발열, 권태), 검사결과(WBC, 백혈구 감별계수, 혈액배양, 상처배양)를 포함합니다. 노인은 감염으로 초기에 혼돈이 나타날 수 있습니다.
6. 손위생의 중요성과 방법

손위생은 의료관련감염 예방의 가장 기본적이고 중요한 방법입니다. 눈에 보이는 오염이 없을 때는 알코올 손소독제를 사용하고, 오염이 있을 때는 물과 비누를 사용합니다. 환자 접촉 전후, 무균술 시행 전, 체액 노출 위험 후, 침상주변 접촉 후에 손위생을 실시해야 합니다. 내과적 손위생과 외과적 손위생의 절차가 다르며, 손톱은 0.5cm 이내로 유지합니다.

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1. 감염의 정의 및 유형

감염은 병원성 미생물이 숙주에 침입하여 증식하면서 발생하는 질병 과정으로, 의료 현장에서 매우 중요한 개념입니다. 감염은 크게 급성감염과 만성감염, 그리고 국소감염과 전신감염으로 분류되며, 각 유형에 따라 임상 증상과 치료 방법이 달라집니다. 특히 의료기관에서는 다양한 유형의 감염이 발생할 수 있으므로, 간호사는 각 감염의 특성을 정확히 이해하고 적절한 감염관리 조치를 취해야 합니다. 감염의 정의와 유형에 대한 명확한 이해는 감염 예방 및 관리의 기초가 되며, 환자 안전을 보장하는 데 필수적입니다.
2. 의료관련감염의 원인 및 예방

의료관련감염은 의료 제공 과정에서 발생하는 감염으로, 환자의 입원 기간 연장, 의료비 증가, 사망률 상승 등 심각한 결과를 초래합니다. 주요 원인으로는 침습적 의료 시술, 항생제 내성균, 의료진의 손위생 미흡 등이 있습니다. 예방을 위해서는 표준주의 준수, 적절한 항생제 사용, 환경 소독, 의료진 교육 등 다층적 접근이 필요합니다. 특히 간호사는 감염 예방의 최전선에서 중요한 역할을 하므로, 지속적인 교육과 감염관리 프로토콜 준수가 매우 중요합니다.
3. 감염사슬과 차단 방법

감염사슬은 병원체, 감염원, 전파경로, 감수성 숙주 등 여러 요소로 구성되며, 이 중 하나라도 차단하면 감염을 예방할 수 있습니다. 감염사슬의 각 단계를 이해하는 것은 효과적인 감염관리 전략 수립에 필수적입니다. 병원체 제거, 감염원 격리, 전파경로 차단, 숙주 저항력 강화 등 다양한 차단 방법이 있으며, 상황에 따라 적절한 방법을 선택하여 적용해야 합니다. 간호사는 감염사슬의 각 단계에서 구체적인 중재를 실시함으로써 감염 확산을 효과적으로 방지할 수 있습니다.
4. 신체방어기전과 면역반응

신체방어기전은 감염으로부터 신체를 보호하는 첫 번째 방어선으로, 피부, 점막, 위산 등 비특이적 방어기전과 항체, 림프구 등 특이적 면역반응으로 구성됩니다. 이러한 방어기전이 제대로 작동하지 않으면 감염 위험이 크게 증가합니다. 면역반응은 선천면역과 적응면역으로 나뉘며, 두 체계가 협력하여 병원체를 효과적으로 제거합니다. 간호사는 환자의 면역 상태를 정확히 사정하고, 면역기능을 저하시키는 요인들을 최소화하며, 필요시 면역증강 중재를 제공하여 감염 예방을 도와야 합니다.
5. 감염 위험 요인 및 간호사정

감염 위험 요인은 나이, 영양 상태, 기저질환, 면역억제 치료, 침습적 시술 등 다양하며, 이러한 요인들이 복합적으로 작용하여 감염 위험을 증가시킵니다. 간호사정은 환자의 개별적 위험 요인을 체계적으로 파악하는 과정으로, 정확한 사정이 효과적인 감염관리 계획 수립의 기초가 됩니다. 사정 시에는 환자의 건강 상태, 의료 이력, 현재 치료 상황 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 위험 요인을 조기에 발견하고 적절한 중재를 제공함으로써 감염 발생을 예방하고 환자의 안전을 보장할 수 있습니다.
6. 손위생의 중요성과 방법

손위생은 감염 예방의 가장 기본적이고 효과적인 방법으로, 의료관련감염 예방에 있어 가장 중요한 역할을 합니다. 손은 병원체 전파의 주요 경로이므로, 적절한 손위생만으로도 감염 전파를 크게 줄일 수 있습니다. 손위생의 방법으로는 비누와 물로 씻기, 알코올 기반 손소독제 사용 등이 있으며, 상황에 따라 적절한 방법을 선택해야 합니다. 간호사를 포함한 모든 의료진은 환자 접촉 전후, 청결한 부위와 오염된 부위 접촉 사이, 체액 노출 후 등 정해진 시점에 손위생을 철저히 실시하여 감염 예방에 최선을 다해야 합니다.

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