조현병 환자의 체중증가로 인한 보행장애 간호사례

문서 내 토픽

1. 조현병(Schizophrenia)

조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상을 보이는 정신과 질환으로 사회적 기능에 장애를 일으킨다. 양성증상(환각, 망상, 와해된 언어)과 음성증상(둔마된 정동, 무력증, 무쾌감증, 무욕증)으로 나뉜다. 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 진보가 있으며 조기 진단과 치료가 중요하다. 본 사례의 대상자는 2003년부터 입퇴원을 반복하는 만성 조현병 환자로 피해망상, 환청 등의 양성증상과 사회적 위축 등의 음성증상을 보인다.
2. 체중증가와 관련된 보행장애

대상자는 키 160cm, 체중 85kg으로 과체중 상태이며 이로 인한 무릎 통증으로 거동이 불편하다. 계단 내려올 때 양손으로 손잡이를 잡고 천천히 내려오며, 걸을 때 뒤뚱뒤뚱 걷는 모습을 보인다. 체중 증가는 고혈압의 원인이 되기도 하며, 체중 감소를 통해 무릎 통증 완화가 가능하다. 간호중재로 운동 권장 및 체중조절의 필요성 인식을 통해 부분적 개선을 도출했다.
3. 정신간호 중재 및 프로그램

정신병동에서 실시되는 비약물 치료로는 빙고게임을 통한 주의집중력 강화, 미술활동을 통한 정서적 환기 등의 레크리에이션 활동이 있다. 대상자는 이러한 프로그램에 적극 참여하였으며, 학생간호사와의 상담을 통해 감정 지지 및 불안 완화를 도모했다. 피해망상으로 인한 불안에 대해서는 경청, 감정 지지, 환기 활동 격려 등의 간호중재를 적용하여 일주일 내 다른 환자와의 갈등을 완전히 해소했다.
4. 조현병 약물치료 및 부작용 관리

대상자는 벤조트로핀 메실레이트(항정신병약 부작용 완화), 듀락칸(변비 치료), 마그밀정(변비 치료), 설피딘정(우울증, 정신분열증 치료), 인테스캅셀(가래 제거), 코대원정(기침, 가래 치료) 등을 복용 중이다. 주요 부작용으로는 변비가 나타나며 이를 관리하기 위해 완하제를 병용 투여한다. 최신 치료경향으로는 장기 지속형 주사제가 개발되어 1~3개월마다 1회 투여로 약물 복용 부담을 줄일 수 있다.

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1. 조현병(Schizophrenia)

조현병은 복잡한 신경생물학적 기전을 가진 정신질환으로, 도파민 가설과 글루타메이트 이상 등 다양한 신경화학적 이상이 관련되어 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 예후에 매우 중요하며, 사회적 낙인 제거와 환자 및 가족 교육이 필수적입니다. 현대 정신의학에서는 생물-심리-사회적 통합 접근이 강조되고 있으며, 개인화된 치료 계획과 장기적 관리 전략이 회복과 사회복귀를 촉진합니다. 조현병 환자들의 삶의 질 향상을 위해서는 의료진, 가족, 지역사회의 협력이 필수적입니다.
2. 체중증가와 관련된 보행장애

체중증가로 인한 보행장애는 신체 기능 저하, 자존감 감소, 사회적 고립을 초래하는 중요한 건강 문제입니다. 특히 정신질환자들에게서 약물 부작용, 신체활동 감소, 식습관 변화 등이 복합적으로 작용합니다. 체계적인 체중 관리 프로그램, 운동 재활, 영양 상담이 필요하며, 의료진의 정기적인 모니터링과 환자의 동기부여가 중요합니다. 보행장애 개선은 신체 건강뿐 아니라 정신건강과 사회적응 향상에도 긍정적 영향을 미칩니다.
3. 정신간호 중재 및 프로그램

정신간호 중재는 환자의 증상 관리, 자가간호 능력 향상, 사회적응 촉진을 목표로 합니다. 개별 상담, 집단 치료, 인지행동치료, 사회기술훈련 등 다양한 프로그램이 효과적입니다. 간호사는 치료적 관계 형성을 통해 환자의 신뢰를 얻고, 약물 순응도 향상과 재발 예방에 중추적 역할을 합니다. 퇴원 후 지역사회 연계와 지속적인 추적관리가 회복을 지원하며, 가족 교육과 지지 프로그램도 중요한 간호 중재입니다.
4. 조현병 약물치료 및 부작용 관리

항정신병 약물은 조현병 치료의 핵심이지만, 추체외로 증상, 대사 증후군, 체중증가 등 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다. 약물 선택 시 환자의 증상 프로필, 신체 상태, 부작용 위험도를 종합적으로 고려해야 합니다. 정기적인 혈액 검사, 신진대사 모니터링, 약물 순응도 평가가 필수적이며, 부작용 발생 시 용량 조절이나 약물 변경을 신속히 검토해야 합니다. 환자 교육과 의료진의 세심한 관찰을 통해 부작용을 최소화하면서 치료 효과를 극대화할 수 있습니다.

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