요추추간판탈출증 수술 환자의 급성통증 및 신체기동성장애 간호사례

문서 내 토픽

1. 요추추간판탈출증(Lumbar Disc Herniation)

척추 추간판이 탈출되어 신경근을 압박하는 질환으로, 본 사례에서는 척추 고정술 후 나사못 골절로 인해 발생했다. 좌측 다리의 저림, 욱신거리는 통증이 간헐적으로 발생하며 NRS 4~6점의 통증을 호소한다. 진단은 CT, MRI 등 영상검사로 확인되며, 비수술적 치료(약물, 물리치료)와 수술적 치료(감압술, 척추 고정술)로 나뉜다. 환자는 요추 추간판 탈출 수술과 척추 고정술(재수술)을 받았다.
2. 급성통증 관리(Acute Pain Management)

수술 후 발생한 급성통증으로 NRS 6점에서 시작하여 진통제 투약 후 3점으로 감소했다. 약물적 중재로는 Synerjet(아세트아미노펜/트라마돌), Neurontin(가바펜틴), Lyrica(프레가발린), Trolac(주사 진통제) 등을 사용했다. 비약물적 중재로는 전환요법(TV 시청, 음악 감상), 마사지, 활력징후 모니터링을 시행했다. 진통제는 신경전달물질 분비를 억제하여 통증을 경감시킨다.
3. 신체기동성장애(Impaired Physical Mobility)

수술 후 좌측 다리 근력이 3등급으로 저하되어 보행 장애가 발생했다. 환자는 TLSO 보조기와 walker를 사용하여 점진적으로 활동량을 증가시켰다. 3월 3일 병동 반바퀴에서 시작하여 3월 9일 walker 없이 11바퀴를 독립적으로 보행했다. 간호중재로는 사지근력평가, 점진적 걷기운동, 보조기 사용 교육을 시행했으며, 척추 근력 강화와 다리 통증 완화에 효과적이었다.
4. 척추 수술 후 간호(Post-Spinal Surgery Nursing)

수술 전 금식, 장신구 제거, 욕창 예방 교육과 inspirometer 사용 교육을 시행했다. 수술 후에는 5시간 금식 유지, 폐 합병증 예방을 위한 수면 제한, PCA 적용, 유치도뇨 관리, walker를 이용한 조기 보행을 격려했다. 수술 상처의 oozing 확인 후 항생제를 투여했으며, 3일간 유치도뇨 유지 후 제거했다. 합병증 없이 회복되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 요추추간판탈출증(Lumbar Disc Herniation)

요추추간판탈출증은 현대인의 흔한 척추질환으로, 정확한 진단과 단계적 치료가 중요합니다. 초기 단계에서는 보존적 치료를 통해 많은 환자가 호전되므로, 무분별한 수술보다는 물리치료, 약물치료, 생활습관 개선을 우선적으로 고려해야 합니다. 다만 신경학적 증상이 진행되거나 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 환자 교육과 예방이 장기적 관리에 매우 중요하며, 올바른 자세 유지와 규칙적인 운동이 재발 방지에 효과적입니다.
2. 주제2 급성통증 관리(Acute Pain Management)

급성통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 의료 과제입니다. 약물치료와 비약물적 중재를 병행한 다각적 접근이 효과적이며, 개별 환자의 특성과 통증 특성을 고려한 맞춤형 관리가 필수적입니다. 과도한 진통제 사용은 부작용과 의존성 위험이 있으므로, 최소 유효용량 원칙을 따르면서 물리치료, 이완요법, 심리적 지지 등을 통합적으로 제공해야 합니다. 환자와의 효과적인 의사소통과 통증 평가도 성공적인 관리의 핵심입니다.
3. 주제3 신체기동성장애(Impaired Physical Mobility)

신체기동성장애는 환자의 독립성과 자존감에 영향을 미치는 심각한 문제로, 조기 개입과 체계적 재활이 중요합니다. 의료진은 환자의 현재 기능 수준을 정확히 평가하고, 점진적이고 현실적인 목표를 설정하여 맞춤형 운동 프로그램을 제공해야 합니다. 물리치료사, 작업치료사, 간호사 등 다학제 팀의 협력이 효과적이며, 환자와 보호자 교육을 통해 가정에서의 지속적인 운동을 장려해야 합니다. 보조기구 활용과 환경 개선도 기동성 회복에 도움이 되며, 심리적 동기부여가 성공적인 재활의 밑바탕입니다.
4. 주제4 척추 수술 후 간호(Post-Spinal Surgery Nursing)

척추 수술 후 간호는 합병증 예방과 빠른 회복을 위한 중요한 과정으로, 체계적이고 세심한 관리가 필수적입니다. 초기 단계에서는 신경학적 변화 모니터링, 감염 예방, 적절한 통증 관리에 집중해야 하며, 점진적으로 활동을 증가시키면서 환자의 독립성을 회복하도록 지원해야 합니다. 수술 부위 관리, 혈전 예방, 배뇨 및 배변 관리 등 기본적인 간호 중재가 중요하며, 퇴원 후 가정 관리 교육도 장기적 회복에 영향을 미칩니다. 환자의 심리적 불안감을 이해하고 격려하는 태도가 회복 과정을 긍정적으로 이끌어갑니다.

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