제왕절개분만 케이스 스터디: 간호진단 및 간호과정

본 내용은 " [A+ 자세합니다] 여성간호실습 제왕절개분만 케이스 스터디 간호진단 7개, 간호과정 2개 (수술과 관련된 고체온, 통증과 관련된 기동성 장애) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.04.14

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개분만(Cesarean Section)

  산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 술법입니다. 자궁하부 절개(저분절 절개)가 가장 흔히 사용되며, 혈액손실이 적고 합병증이 거의 없습니다. 고전적 재래식 제왕절개술은 응급분만 시 태아만출을 빠르게 할 수 있으나 혈액손실이 증가합니다. 적응증으로는 모체 질병, 태아질식, 전치태반, 태반조기박리 등이 있으며, 수술 준비 단계에서 혈액검사, 흉부 X선, EKG 등의 진단 절차가 필요합니다.

• 2. 수술과 관련된 고체온

  제왕절개 수술 후 발생하는 고체온은 수술 자체와 관련된 염증반응으로 인해 나타납니다. 본 사례에서 환자는 수술 후 38도 이상의 고열을 호소했으며, WBC 수치 상승(11.94→11.67)이 확인되었습니다. 간호중재로는 4시간마다 활력징후 측정, 처방에 따른 진통제(Keromin, Valentac) 및 항생제(Cefazolin) 투여, ice pack 적용, 시원한 환경 조성 등이 시행되었으며, 1일 이내 정상체온 유지 목표를 달성했습니다.

• 3. 통증과 관련된 기동성 장애

  제왕절개 수술 후 수술부위 통증으로 인해 환자의 신체활동이 제한됩니다. 본 사례에서 환자는 NRS 2~4점의 지속적인 둔한 통증과 쑤심을 호소했으며, 초기에는 병실 내에서만 생활했습니다. 간호중재로는 PCA를 통한 진통제 투여, pain buster 적용, 단계적 활동수준 증진, 조기이상 교육 등이 시행되었습니다. 수술 후 8시간까지 no head elevation, 이후 head elevation 및 position change, 약 36시간 뒤 early ambulation을 통해 기동성 회복을 촉진했습니다.

• 4. 산후 간호 및 합병증 예방

  제왕절개 분만 후 산모는 호흡기능 증진, 영양 및 수분 균형 유지, 배뇨간호, 모아애착, 활동과 휴식 증진, 출혈 및 감염예방 등의 종합적인 간호가 필요합니다. 본 사례에서는 SCD pump 적용으로 혈전 예방, foley catheter 관리로 배뇨 모니터링, sand bag 적용으로 출혈 조절, 항생제 투여로 감염 예방 등이 시행되었습니다. 산모는 수술 5~7일 후 퇴원하며, 퇴원 후에도 합병증 증상 모니터링과 추후 검진이 중요합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 제왕절개분만(Cesarean Section)

  제왕절개분만은 현대 산과학에서 모체와 태아의 생명을 보호하는 중요한 수술적 중재입니다. 난산, 태아곤란증, 전치태반 등 다양한 의학적 적응증에서 필수적인 절차이며, 적절한 시기에 시행될 경우 모성사망률과 신생아 사망률을 크게 감소시킵니다. 다만 과도한 제왕절개 시술률은 모체의 수술 관련 합병증 위험을 증가시키므로, 의학적 근거에 기반한 신중한 판단이 필요합니다. 또한 질식분만을 원하는 산모에게는 VBAC(질식분만 시도)의 기회를 제공하는 것이 중요하며, 제왕절개 후 회복 과정에서 적절한 간호와 재활이 산모의 신체적, 심리적 회복을 촉진합니다.

• 2. 수술과 관련된 고체온

  수술 중 발생하는 고체온은 마취 관련 악성고열증부터 감염성 원인까지 다양한 병인을 가질 수 있으며, 적절한 감별진단과 신속한 대응이 필수적입니다. 제왕절개 수술 후 발생하는 고체온은 감염, 특히 자궁내막염이나 수술부위감염의 신호일 수 있으므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 수술 중 체온 관리는 감염 예방, 지혈 기능 유지, 마취 회복 촉진 등 여러 측면에서 중요하므로, 능동적 체온 유지 전략의 시행이 권장됩니다. 산후 고체온 발생 시 항생제 투여 전 혈액배양 등 적절한 검사를 통해 원인을 규명하고 대증적 치료를 병행하는 것이 임상적으로 중요합니다.

• 3. 통증과 관련된 기동성 장애

  제왕절개 후 수술부위 통증은 산모의 조기 이동과 활동을 제한하여 혈전색전증, 폐렴, 근력 약화 등의 합병증 위험을 증가시킵니다. 효과적인 통증 관리는 다중 양식 진통법(multimodal analgesia)을 통해 달성되어야 하며, 약물적 중재와 비약물적 중재의 조합이 최적입니다. 조기 이동과 활동은 혈액순환 개선, 장운동 촉진, 심리적 회복을 도와 산모의 전반적 회복을 가속화합니다. 간호사는 산모의 통증 수준을 정기적으로 사정하고, 진통제 투여 후 충분한 시간을 두고 활동을 격려하며, 점진적인 활동 증가를 지도하는 역할이 중요합니다.

• 4. 산후 간호 및 합병증 예방

  산후 간호는 모체의 신체적 회복, 신생아 적응, 모자 결합 촉진을 포괄하는 통합적 접근이 필요합니다. 제왕절개 후 감염, 혈전색전증, 출혈, 마취 합병증 등 다양한 위험이 존재하므로, 체계적인 모니터링과 예방 전략이 필수적입니다. 조기 이동, 적절한 항생제 예방투여, 혈전예방, 상처 관리, 통증 조절은 합병증 예방의 핵심 요소입니다. 또한 산모의 정서적 안녕, 모유수유 지원, 신생아 관리 교육, 퇴원 후 추적 관리 등을 포함한 포괄적 간호가 산모와 신생아의 최적 건강 결과를 도모합니다.