성인간호학 실습: 주요 처치 및 검사 가이드

본 내용은 " 성인간호학 실습 처치, 검사 모음집 (관상동맥 조영술, 흉관관리, 요추천자, intubation 간호) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.19

문서 내 토픽

• 1. 관상동맥 조영술(CAG)

  관상동맥 조영술은 관상동맥 내에 조영제를 주입하여 협심증, 심근경색 등 허혈성 심질환을 진단하고 치료하는 시술입니다. 시술 전 금식 8시간, 조영제 알레르기 확인, creatinine 검사가 필요하며, 시술 중 국소마취 후 서혜부나 팔의 동맥을 통해 카테터를 삽입합니다. 필요시 혈관성형술과 스텐트 삽입을 함께 시행할 수 있습니다. 시술 후 출혈 방지를 위해 절개부위에 모래주머니로 압력을 가하고, 수분 섭취를 증가시키며, 며칠간 격렬한 활동을 피해야 합니다.

• 2. 흉관 관리(Chest Tube Management)

  흉관은 기흉, 늑막삼출, 혈흉 등의 치료를 위해 흉막강 내에 삽입되어 체액, 혈액, 공기를 제거합니다. 삼출액 배액을 위해 제5-6 늑간에, 공기 배액을 위해 제2-3 늑간에 삽입합니다. 현대에는 3병 시스템 대신 일회용 건조흡입시스템(oasis bottle)을 사용하며, 배액병은 항상 환자보다 낮은 위치에 유지해야 합니다. 흉관 제거 전 24시간 흡인을 중단하고, 제거 4-6시간 전에 흉관을 잠근 후 대상자를 관찰합니다.

• 3. 요추천자(Lumbar Puncture)

  요추천자는 뇌척수액 분석, 압력측정, 조영제 투여, 뇌척수액 배액 등을 목적으로 시행됩니다. 신경계 감염질환, 출혈, 종양 진단에 사용되며, 시술 시간은 20-30분입니다. 환자는 측위로 누워 다리를 복부에 당기고 등을 구부린 자세를 취합니다. 요추 4-5번 사이에 바늘을 삽입하며, 정상 뇌척수압은 70-200mmHz입니다. 시술 후 경막을 통한 척수액 유출로 인한 척수성 두통을 감소시키기 위해 3시간 동안 편평한 자세를 유지해야 합니다.

• 4. 기관내삽관(Intubation) 간호

  기관내삽관은 자발적 호흡이 불완전하거나 소실된 환자의 기도유지를 위해 시행됩니다. 기도폐쇄, 저환기 상태, 산소포화도 90% 이하, GCS 8점 이하 등이 적응증입니다. 시술 전 후두경 blade와 handle을 연결하여 불빛을 확인하고, stylet을 tube에 삽입합니다. 시술 중 100% 산소를 3분 이상 공급한 후 진정제와 근이완제를 투여합니다. 남성은 7-8.5mm 내경의 tube를 21-24cm, 여성은 6.5-7.5mm 내경의 tube를 21-23cm 삽입하며, tube 끝은 기관 분지의 2-5cm 위에 위치해야 합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 관상동맥 조영술(CAG)

  관상동맥 조영술은 심혈관 질환 진단의 황금표준으로서 매우 중요한 검사입니다. 이 시술은 관상동맥의 협착 정도를 정확히 파악할 수 있어 치료 계획 수립에 필수적입니다. 다만 침습적 시술이므로 혈관 천공, 조영제 부작용 등의 합병증 위험이 있어 신중한 환자 선택과 사전 평가가 중요합니다. 간호사는 시술 전 충분한 설명과 불안 완화, 시술 후 천자 부위 관찰과 합병증 모니터링을 철저히 수행해야 합니다. 특히 신기능이 저하된 환자나 당뇨병 환자의 경우 조영제 신독성에 주의가 필요합니다. 현대 의학에서 비침습적 검사 기술이 발전하고 있지만, CAG는 여전히 진단과 중재적 치료를 동시에 수행할 수 있는 가치 있는 시술입니다.

• 2. 흉관 관리(Chest Tube Management)

  흉관 관리는 기흉, 혈흉, 흉수 등의 치료에서 매우 중요한 간호 중재입니다. 흉관의 적절한 위치 유지, 배액 상태 관찰, 감염 예방이 환자의 회복을 좌우합니다. 간호사는 매시간 배액량과 성상을 기록하고, 흉관의 꺾임이나 폐색을 즉시 발견하여 대처해야 합니다. 물 밀폐 배액 시스템의 원리를 정확히 이해하고 관리하는 것이 필수적입니다. 환자의 통증 관리와 호흡 운동 격려도 중요한 역할입니다. 흉관 제거 시기 결정은 의사와 협력하여 신중하게 진행해야 하며, 제거 후에도 합병증 모니터링이 필요합니다. 체계적이고 세심한 흉관 관리는 합병증을 예방하고 환자의 빠른 회복을 도모합니다.

• 3. 요추천자(Lumbar Puncture)

  요추천자는 뇌척수액 검사와 치료적 목적으로 시행되는 중요한 시술입니다. 수막염, 뇌염 등 중추신경계 감염 진단에 필수적이며, 뇌척수액 압력 측정도 가능합니다. 시술의 성공률은 환자의 협력과 정확한 자세 유지에 달려 있으므로 간호사의 역할이 매우 중요합니다. 시술 전 충분한 설명으로 불안을 완화하고, 시술 중 환자를 안정적으로 지지해야 합니다. 시술 후 두통, 신경 손상 등의 합병증 모니터링과 안정 유지가 필요합니다. 특히 뇌압 상승이 의심되는 환자에게는 금기이므로 신경학적 사정이 선행되어야 합니다. 무균 기법의 철저한 준수로 감염을 예방하는 것도 중요합니다. 적절한 간호 중재는 시술의 성공률을 높이고 환자의 안전을 보장합니다.

• 4. 기관내삽관(Intubation) 간호

  기관내삽관은 호흡 부전 환자의 생명을 유지하는 필수적인 시술로, 간호사의 역할이 매우 중요합니다. 삽관 전 충분한 산소화와 약물 준비, 삽관 중 환자의 안전 유지, 삽관 후 튜브 위치 확인과 고정이 핵심입니다. 기관내 튜브의 적절한 깊이 유지는 한쪽 폐만 환기되는 합병증을 예방합니다. 정기적인 구강 간호와 튜브 주변 분비물 제거는 감염 예방에 필수적입니다. 환자의 불편감과 불안감을 최소화하기 위해 진정제와 진통제 관리가 필요하며, 비언어적 의사소통 방법을 제공해야 합니다. 튜브 폐색, 이탈, 부비동염 등의 합병증을 조기에 발견하고 대처하는 것이 중요합니다. 적절한 간호 중재는 환자의 안전을 보장하고 회복을 촉진합니다.