아동 요로감염(UTI) 간호 사례 연구

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1. 요로감염증(Urinary Tract Infection, UTI)의 정의 및 원인

요로감염증은 요도, 방광, 요관, 콩팥을 포함하는 요로기계 감염을 지칭한다. 세균, 바이러스, 곰팡이가 원인이 될 수 있으며, 상부 또는 하부요로에서 발생하고 급성 또는 만성으로 발생할 수 있다. 아동의 요로감염은 대부분 그람음성 장내세균인 대장균(Escherichia coli)이 일으킨다. 요정체(urinary stasis)는 요로감염의 위험성을 높인다. 요로감염은 감기 다음으로 흔한 소아질병이며, 7세 여아의 9%, 남아는 2%가 경험한다.
2. 요로감염의 병태생리 및 위험요인

요정체는 구조적 이상이나 비정상적인 기능으로 발생한다. 신경성방광은 척수수막류나 척수외상으로 인해 신경공급이 중단되어 방광의 배뇨기능을 저하시킨다. 위험요인으로는 위생불량, 배변 후 불충분한 씻기, 회음부위의 자극, 포경수술 미실시, 변비, 성활동 등이 있다. 방광요관역류(vesicoureteral reflux)는 배뇨 중 방광에서 요관으로 소변이 역류하는 현상이다. 감염으로 인한 물콩팥증이나 신우염으로 콩팥의 흉터가 생길 수 있으며, 이는 고혈압과 신장병과 관련있다.
3. 요로감염의 임상증상 및 진단

임상증상은 감염부위와 아동의 나이에 따라 다르다. 신생아는 비특이적 증상(설명할 수 없는 열, 저체온증, 성장장애, 구토, 설사)을 보인다. 하부요로감염(방광염)은 열, 혈뇨, 배뇨통, 빈뇨, 악취나는 소변을 나타낸다. 상부요로감염(신우신염)은 고열, 오한, 복통, 옆구리 통증, 늑골척추각 압통을 보인다. 진단은 소변검사, 딥스틱 검사, 요배양검사를 통해 이루어진다. 신장초음파와 배뇨중방광요도조영검사(VCUG)로 구조적 이상을 감별한다.
4. 요로감염의 치료 및 간호관리

소변검체 수집 직후 항생제 치료가 시작된다. 항생제는 아동의 나이, 배양된 균의 감수성, 임상증상을 근거로 선택한다. 아파하거나 경구항생제를 못 먹는 아동은 입원하여 24시간 열이 없어질 때까지 수분 재보충과 비경구 항생제 치료를 받는다. 간호관리는 항생제와 해열제 투여, 수분 섭취 권장, 섭취량과 배설량 기록, 신장기능 사정, 부모 교육을 포함한다. 구조적 결함이 발견되면 교정수술이 필요하다.

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1. 요로감염증(Urinary Tract Infection, UTI)의 정의 및 원인

요로감염증은 요로계에 세균이 침입하여 발생하는 감염질환으로, 매우 흔한 임상 질환입니다. UTI의 정의를 명확히 이해하는 것은 적절한 진단과 치료의 첫 단계입니다. 주요 원인균으로는 대장균(E. coli)이 가장 흔하며, 이는 정상 장내 세균이 요도를 통해 상행성으로 감염되기 때문입니다. 여성이 남성보다 요도가 짧고 항문에 가까워 감염 위험이 높습니다. 카테터 사용, 요로폐색, 신경인성 방광 등도 중요한 원인입니다. 원인을 정확히 파악하면 예방 전략을 수립할 수 있으므로, 환자 교육과 위험요인 제거가 중요합니다.
2. 요로감염의 병태생리 및 위험요인

요로감염의 병태생리는 세균의 침입, 부착, 증식 과정으로 이해할 수 있습니다. 세균이 요도상피에 부착하는 것을 방지하는 요로의 방어기전이 손상되면 감염이 발생합니다. 주요 위험요인으로는 여성의 해부학적 특성, 임신, 당뇨병, 면역억제 상태, 요로폐색 등이 있습니다. 특히 노인과 척수손상 환자에서 신경인성 방광으로 인한 불완전한 배뇨가 중요한 위험요인입니다. 병태생리를 이해하면 개인의 위험요인에 맞춘 맞춤형 예방 및 관리 전략을 수립할 수 있으며, 이는 재발 방지에 매우 효과적입니다.
3. 요로감염의 임상증상 및 진단

요로감염의 임상증상은 감염 부위와 환자의 특성에 따라 다양하게 나타납니다. 방광염의 전형적인 증상은 배뇨곤란, 빈뇨, 요급박증이며, 신우신염은 고열, 옆구리 통증, 오심 등 전신증상을 동반합니다. 노인과 영유아에서는 비특이적 증상만 나타날 수 있어 진단이 어려울 수 있습니다. 진단은 요검사와 요배양이 표준이며, 요배양은 감염균과 항생제 감수성을 확인하는 데 필수적입니다. 초음파나 CT 등 영상검사는 합병증 여부를 판단하는 데 도움이 됩니다. 정확한 진단을 통해 불필요한 항생제 사용을 줄이고 적절한 치료를 시행할 수 있습니다.
4. 요로감염의 치료 및 간호관리

요로감염의 치료는 항생제 투여가 기본이며, 요배양 결과에 따른 감수성 항생제 선택이 중요합니다. 방광염은 경구 항생제로 3-5일 치료하고, 신우신염은 정맥주사 항생제로 시작하여 경구제로 전환합니다. 간호관리는 충분한 수분섭취, 규칙적인 배뇨, 회음부 위생 관리 등 비약물적 중재가 중요합니다. 특히 재발 방지를 위해 위험요인 제거와 생활습관 개선 교육이 필수적입니다. 카테터 사용 환자는 무균 기법 준수와 정기적인 교환이 필요합니다. 증상 완화 후에도 처방된 항생제를 끝까지 복용하도록 지도하여 내성균 발생을 예방해야 합니다.

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