뇌성마비 아동간호학 실습 사례보고서

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1. 뇌성마비(Cerebral Palsy)의 병태생리 및 원인

뇌성마비는 뇌의 선천적 기형, 뇌 손상, 출생 과정에서의 산소결핍증으로 발생한다. 산전 요인으로는 유전, 염색체 이상, 뇌 기형, 다태아, 자궁 내 감염이 있으며, 출산 시 자간전증, 난산, 제대 감돈 후 질식이 관련된다. 분만 전후로는 패혈증, 미숙아, 핵황달이 원인이 되고, 아동기에는 두부외상, 뇌막염 등으로 발생할 수 있다.
2. 뇌성마비의 임상증상 및 분류

뇌성마비는 비정상적 자세, 근육긴장도 변형, 원시반사 지속, 운동 기능 지연을 보인다. 근육 반응에 따라 경직성(일측성/양측성), 운동장애성·무정위성(불수의적 운동), 운동실조성(조절 빈약), 혼합성으로 분류된다. 경직성 뇌성마비는 편마비, 양지마비, 사지마비로 나뉘며 각각 다른 임상 특징을 보인다.
3. 뇌성마비의 진단 및 치료방법

진단은 임상적 발견에 기초하며 신생아부터 생후 12개월까지 발달 단계별 증상을 관찰한다. 치료는 조기 발견과 최적의 발달 도모를 목표로 하며, 다학제 전문가팀(소아과, 간호사, 물리치료사, 언어치료사 등)이 필요하다. AFO 보조기구, 수술, 약물요법(근육이완제, 항경련제 등)을 포함한 대증적 치료와 합병증 예방에 초점을 둔다.
4. 뇌성마비 아동의 간호중재 및 재활치료

간호는 부모 교육, 피로 예방을 위한 휴식, 칼로리 식이, 안전 관리(헬멧 착용), 감염 예방, 치아 관리, 가족 정서적 지지를 포함한다. 물리치료(PES, Galileo, 중추신경계 발달치료)와 작업치료(grasp 경험)를 통해 신경근육계 발달을 촉진하고, 가정에서도 일관된 자극을 제공하여 신체적·인지적 발달을 지원한다.

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1. 뇌성마비(Cerebral Palsy)의 병태생리 및 원인

뇌성마비는 발달 중인 뇌의 손상으로 인한 운동장애로, 그 병태생리를 이해하는 것이 효과적인 치료의 기초입니다. 주요 원인으로는 태아기 뇌 발달 이상, 출생 전후의 뇌 손상, 감염 및 외상 등이 있습니다. 특히 조산, 저체중아, 산소 부족 등의 주산기 합병증이 중요한 위험요인입니다. 뇌의 운동피질, 기저핵, 소뇌 등 다양한 부위의 손상이 근긴장 이상, 반사 이상, 운동 조절 장애를 초래합니다. 개인차가 크므로 정확한 원인 규명과 손상 부위 파악이 개별화된 치료 계획 수립에 필수적입니다.
2. 뇌성마비의 임상증상 및 분류

뇌성마비의 임상증상은 손상 부위와 정도에 따라 매우 다양하게 나타나며, 이를 체계적으로 분류하는 것이 진단과 치료에 중요합니다. 경직형, 불수의운동형, 운동실조형, 혼합형 등으로 분류되며, 각 유형은 서로 다른 신경학적 특징을 보입니다. 편마비, 양마비, 사지마비 등 침범 범위에 따른 분류도 임상적으로 의미가 있습니다. 근긴장 이상, 반사 항진, 경직, 불수의운동, 균형감각 장애 등이 주요 증상이며, 이차적 합병증으로 구축, 척추변형, 인지장애 등이 동반될 수 있습니다.
3. 뇌성마비의 진단 및 치료방법

뇌성마비의 진단은 신경학적 검사, 발달 평가, 영상검사를 종합적으로 활용합니다. MRI는 뇌 손상 부위를 정확히 파악하는 데 유용하며, 신경발달학적 검사는 운동 기능 수준을 평가합니다. 치료는 다학제적 접근이 필수적이며, 물리치료, 작업치료, 언어치료 등 재활치료가 중심입니다. 약물치료로는 근긴장 완화제, 보톡스 주입, 경막내 바클로펜 투여 등이 사용됩니다. 수술적 치료는 선택적 척수신경근 절제술, 근육 연장술 등이 고려되며, 조기 개입과 지속적인 치료가 기능 개선에 결정적입니다.
4. 뇌성마비 아동의 간호중재 및 재활치료

뇌성마비 아동의 간호중재는 신체적, 심리사회적 측면을 모두 고려한 포괄적 접근이 필요합니다. 체위 변경, 관절 운동, 경직 관리 등 신체 간호와 함께 2차 합병증 예방이 중요합니다. 재활치료는 아동의 발달 단계와 기능 수준에 맞춰 개별화되어야 하며, 보바스 치료법, 보이타 치료법 등 다양한 신경발달학적 접근법이 활용됩니다. 가족 중심의 중재로 부모 교육과 가정 프로그램 제공이 치료 효과를 극대화합니다. 학교 복귀, 사회통합, 심리정서 지원 등 전인적 재활을 통해 아동의 삶의 질 향상과 최대한의 독립성 달성을 목표로 합니다.

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