자궁근종 사례보고서: 근층 내 근종 환자 간호

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문서 내 토픽

• 1. 자궁근종의 정의 및 분류

  자궁근종은 자궁의 평활근에 생기는 양성종양으로, 35세 이상 여성의 40%에서 발병되는 흔한 여성질환이다. 발생빈도는 약 20~50%의 가임기 여성에게서 발견되며, 주로 30~45세에서 가장 많이 나타난다. 자궁 내 발생위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 분류되며, 근층내 근종은 자궁의 근육층 평활근의 과다형성으로 인해 발생하는 가장 흔한 양성종양 중 하나이다.

• 2. 자궁근종의 증상 및 진단

  자궁근종 환자의 50%는 거의 무증상이나, 증상이 있는 경우 비정상 자궁출혈, 월경과다, 골반통증, 변비, 복부팽만, 월경통 등이 나타난다. 진단방법으로는 질 초음파 검사가 가장 먼저 이용되며, 자궁내시경, MRI, CT 등이 활용된다. 본 사례에서는 초음파와 CT 검사 결과 8cm size 근층 내 근종이 관찰되었다.

• 3. 자궁근종의 치료 방법

  치료는 수술적 치료와 비수술적 치료로 나뉜다. 수술적 치료에는 자궁근종절제술, 자궁절제술, 자궁동맥 색전술, 자궁근종용해술이 있으며, 비수술적 치료는 GnRH, 프로게스테론 제제, 항염증제 등의 약물요법이 있다. 본 사례 환자는 생식능력 유지를 위해 자궁근종절제술을 시행받았다.

• 4. 수술 후 급성통증 관리 및 불안 간호

  수술 직후 환자는 NRS 7점의 급성통증과 Beck 척도 30점의 불안을 호소했다. 간호중재로 PCA 사용 교육, 진통제 투여, 심호흡 운동, 정서적 지지 등을 제공하였고, 비약물적 통증 조절 방법 교육을 실시했다. 불안 관리를 위해 감정 표현 격려, 전환요법, 자조모임 지원, 안전한 환경 제공 등을 시행하여 퇴원 시 NRS 1점, Beck 점수 13점으로 개선되었다.

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• 1. 자궁근종의 정의 및 분류

  자궁근종은 자궁의 평활근에서 발생하는 양성 종양으로, 여성 생식기 질환 중 가장 흔한 질환입니다. 근종의 위치에 따른 분류(점막하, 근층내, 장막하)는 임상적 증상과 치료 방침 결정에 매우 중요합니다. 정확한 분류는 초음파나 MRI 같은 영상 검사를 통해 이루어지며, 이는 환자의 증상 심각도와 생식능력 보존 여부를 판단하는 데 필수적입니다. 근종의 크기, 개수, 위치를 종합적으로 평가하는 것이 개별화된 치료 계획 수립에 도움이 됩니다.

• 2. 자궁근종의 증상 및 진단

  자궁근종의 증상은 근종의 위치와 크기에 따라 다양하게 나타나며, 월경과다, 골반통, 배뇨곤란 등이 주요 증상입니다. 진단은 임상 증상, 골반 진찰, 초음파 검사를 통해 이루어지며, 필요시 MRI나 자궁경검사로 확진합니다. 증상이 없는 경우 우연히 발견되기도 합니다. 정확한 진단은 불필요한 치료를 피하고 환자의 삶의 질 저하를 예방하는 데 중요하며, 정기적인 추적 관찰도 필요합니다.

• 3. 자궁근종의 치료 방법

  자궁근종의 치료는 증상의 유무와 심각도, 환자의 나이, 생식능력 보존 여부에 따라 결정됩니다. 약물 치료(호르몬제, 비스테로이드성 소염제)는 증상 완화에 효과적이며, 수술 치료(자궁근종제거술, 자궁절제술)는 증상이 심하거나 약물 치료에 반응하지 않을 때 고려됩니다. 최근 고강도 초음파 치료나 자궁동맥색전술 같은 최소침습적 치료도 선택지가 되고 있습니다. 환자와의 충분한 상담을 통해 개별화된 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

• 4. 수술 후 급성통증 관리 및 불안 간호

  자궁근종 수술 후 급성통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 필수적입니다. 다양한 진통제(경구, 주사, 척추강내 투여)와 비약물적 중재(냉찜질, 이완요법, 심호흡)를 병행하는 것이 효과적입니다. 수술 전 충분한 정보 제공과 심리 지지는 수술 후 불안을 감소시킵니다. 간호사는 통증 사정, 약물 투여, 환자 교육을 통해 통증을 효과적으로 관리하고, 정서적 지지를 제공하여 환자의 심리적 안정을 도와야 합니다.