OA 골관절염으로 인한 TKA 수술 환자 간호 사례

본 내용은 " (A+) 성인간호학실습 케이스(OA골관절염으로 인한 TKA환자) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.15

문서 내 토픽

• 1. 골관절염(OA, Osteoarthritis)

  관절연골이 닳아 없어지면서 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 질환으로, 노쇠현상이나 체중과 관계가 깊다. 진행되면 연골표면과 관절경계에 새로운 골형성, 관절변형 등이 보인다. 진단은 환자의 병력, 이학적 검사, 방사선 소견을 통해 이루어지며, 단순 방사선 사진이 유용하다. 치료는 보존적 치료(생활습관 개선, 약물요법, 물리치료)와 수술적 치료(관절경, 절골술, 인공관절 치환술 등)로 나뉜다.

• 2. 전슬관절 성형술(TKA, Total Knee Arthroplasty)

  인공 슬관절 치환술로, 심한 골관절염으로 인해 손상된 무릎 관절을 인공관절로 교체하는 수술이다. 본 사례에서 73세 여성 환자가 양측 무릎의 심한 골관절염(grade Ⅲ)으로 인해 양측 TKA 수술을 받았다. 수술 후 통증 관리, 출혈 예방, 피부통합성 장애 예방 등의 간호가 필요하다.

• 3. 수술 후 급성통증 관리

  수술 후 통증은 경고신호로 작용하여 교감신경계를 자극하고 심박동수, 혈압, 호흡수 증가를 유발한다. 마취효과가 사라지면 통증이 심해져 회복을 지연시킬 수 있다. 간호중재로는 자가통증조절장치(PCA) 사용, 냉요법, 거상법, 약물투여, 안정된 환경 제공 등이 있다. 본 사례에서 환자는 NRS 4~5점의 통증을 호소하였고 진통제 투여로 관리되었다.

• 4. 수술 후 출혈 위험성 관리

  수술 후 출혈은 심각한 합병증으로, 활력징후 모니터링, 출혈 징후 관찰, 혈액검사(Hgb, Hct), 배액물 양상 확인, 수액요법 등으로 관리된다. 본 사례에서 양측 무릎 수술로 인한 추정 출혈량 300cc, 배액관(Hemo-vac) 적용, 혈액수치 저하(Hgb 9.4→7.3, Hct 29.5→22.9) 등이 관찰되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 골관절염(OA, Osteoarthritis)

  골관절염은 전 세계적으로 가장 흔한 퇴행성 관절질환으로, 고령화 사회에서 그 중요성이 점점 증가하고 있습니다. 연골의 점진적인 손상으로 인한 이 질환은 단순한 통증을 넘어 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시킵니다. 초기 단계에서는 보존적 치료와 생활습관 개선이 중요하며, 약물치료, 물리치료, 체중관리 등이 효과적입니다. 그러나 진행된 골관절염의 경우 수술적 개입이 필수적이 될 수 있습니다. 개인의 나이, 활동 수준, 증상의 심각도를 종합적으로 고려하여 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 조기 진단과 적절한 관리가 질병의 진행을 지연시킬 수 있다는 점에서 예방과 교육의 역할이 매우 중요합니다.

• 2. 전슬관절 성형술(TKA, Total Knee Arthroplasty)

  전슬관절 성형술은 말기 골관절염 환자의 삶의 질을 획기적으로 개선할 수 있는 효과적인 수술입니다. 현대의 수술 기법과 임플란트 기술의 발전으로 수술 성공률이 매우 높아졌으며, 대부분의 환자가 만족스러운 결과를 얻고 있습니다. 그러나 수술 전 철저한 평가와 환자 교육이 필수적이며, 수술 후 재활의 성공 여부가 장기적 결과를 좌우합니다. 감염, 혈전증, 출혈 등의 합병증 위험을 최소화하기 위한 체계적인 관리 프로토콜이 필요합니다. 개인의 건강 상태, 기대치, 활동 수준을 고려하여 신중하게 수술 여부를 결정해야 하며, 수술 후 적극적인 재활 참여가 성공적인 회복의 핵심입니다.

• 3. 수술 후 급성통증 관리

  수술 후 급성통증 관리는 환자의 회복 속도와 재활 성공을 직접적으로 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 효과적인 통증 관리는 환자의 신체적, 정신적 안정을 도모하고 조기 재활을 가능하게 합니다. 다양한 진통제, 신경차단술, 물리치료 등을 포함한 다각적 접근(multimodal analgesia)이 가장 효과적입니다. 개별 환자의 통증 수준, 약물 민감도, 기저질환을 고려한 맞춤형 통증 관리 계획이 필수적입니다. 과도한 진통제 사용은 부작용을 초래할 수 있으므로, 적절한 수준의 통증 조절을 목표로 해야 합니다. 환자 교육과 심리적 지지도 통증 관리의 중요한 부분이며, 의료진과 환자 간의 효과적인 의사소통이 성공적인 통증 관리의 기초입니다.

• 4. 수술 후 출혈 위험성 관리

  수술 후 출혈 관리는 환자의 안전과 회복을 위한 필수적인 요소입니다. 전슬관절 성형술은 혈관이 풍부한 부위의 수술이므로 출혈 위험이 상대적으로 높으며, 이를 효과적으로 관리하는 것이 중요합니다. 수술 중 지혈 기법의 개선, 적절한 드레인 관리, 항응고제 사용의 신중한 조절이 필수적입니다. 특히 항혈전제를 복용하는 환자의 경우 출혈 위험과 혈전증 위험 사이의 균형을 맞추는 것이 도전적입니다. 정기적인 혈색소 모니터링과 수혈 기준의 합리적 설정이 필요합니다. 환자의 기저질환, 응고 기능, 약물 복용 상황을 종합적으로 평가하여 개별화된 출혈 관리 전략을 수립해야 하며, 조기 발견과 신속한 대응이 심각한 합병증을 예방하는 핵심입니다.