소아 백혈병 간호진단 및 중재 가이드

문서 내 토픽

1. 감염 위험성(Risk for Infection)

백혈병으로 인한 호중구 감소와 항암치료로 인한 면역력 저하가 주요 원인입니다. 절대 호중구수 1,000/μL 이하일 때 감염 위험이 높아집니다. 무균술 준수, 보호적 격리, 정기적인 활력징후 관찰, 예방적 항생제·항진균제 투여, 구강·피부 위생 관리, 적절한 영양과 휴식이 중요한 중재입니다. 혈액배양 검사 음성 결과와 호중구 수치 회복이 주요 평가 지표입니다.
2. 출혈 위험성(Risk for Bleeding)

혈소판 감소증은 백혈병 자체와 항암치료로 인한 골수억제로 발생합니다. 혈소판 수치 50,000/μL 이하에서 위험이 높으며, 점상출혈, 멍, 코피, 잇몸출혈이 나타납니다. 외상 예방, 부드러운 칫솔 사용, 혈소판 수혈, 출혈 징후 모니터링이 필수 중재입니다. 뇌출혈·내출혈 등 중증 합병증 예방이 목표입니다.
3. 영양 불균형(Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements)

항암치료 부작용인 오심·구토, 식욕부진, 구강 궤양, 미각 변화로 인해 식사량이 감소합니다. 체중 5~10% 이상 감소, 알부민 수치 하락이 관찰됩니다. 항구토제 투여, 구강 관리, 소량 빈번 식사, 영양사 협진, 영양보충 음료 제공이 중요합니다. 영양부족은 면역 저하와 회복 지연을 초래하므로 적극적 중재가 필요합니다.
4. 피로 및 활동지속성 장애(Fatigue/Activity Intolerance)

백혈병 세포 증식, 항암치료 부작용인 빈혈, 전신 쇠약, 영양섭취 부족이 복합적으로 작용합니다. 혈색소·헤마토크릿 감소, 침상 누워있는 시간 증가, 활동 후 회복 지연이 특징입니다. 활동·휴식 균형, 산소 공급, 적혈구 수혈, 에너지 보존 기법, 정신적 지지가 중재입니다. 일상 활동 범위 내 수행과 혈색소 개선이 목표입니다.
5. 통증(Acute/Chronic Pain)

골수 침윤으로 인한 뼈 통증, 항암치료로 인한 점막염·신경병증, 골수검사 등 시술 후 통증이 발생합니다. 통증척도 4~6점 이상의 중등도 이상 통증을 호소합니다. 통증 사정, 진통제 투여, 이완·분산 기법, 온냉요법, 시술 전후 설명이 중요합니다. 국소마취액 헹굼으로 구강점막염 통증을 완화하고 식사 섭취를 증진합니다.
6. 불안 및 두려움(Anxiety/Fear)

암 진단, 병원 환경, 검사·시술 공포, 예후 불확실성으로 인해 아동과 가족이 심리적 충격을 받습니다. 낯선 의료진·장비에 대한 공포, 수면 장애, 부모의 불안이 아동에게 전이됩니다. 정서적 지지, 연령 맞춤형 치료 과정 설명, 놀이·음악·미술치료, 호흡 이완법, 부모 교육, 심리 전문가 연계가 필요합니다.
7. 가족대처 비효율(Ineffective Family Coping)

장기간 치료·입원, 경제·시간 부담, 형제 돌봄 문제, 치료 예후 불안으로 가족 전체가 생활 변화를 겪습니다. 부모 간 갈등, 의사소통 단절, 형제의 정서적 위축이 발생합니다. 가족 상담, 사회복지사·재정 지원 연계, 가족 지지 그룹, 명확한 일정 관리, 긍정적 대처 강화가 중재입니다. 가족 간 의사소통 개선과 치료 순응도 향상이 목표입니다.

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1. 감염 위험성(Risk for Infection)

감염 위험성은 환자의 면역 체계가 약화되었을 때 매우 중요한 간호 진단입니다. 특히 수술 후, 항암 치료 중, 또는 만성질환자에게서 감염 예방은 필수적입니다. 효과적인 감염 관리를 위해서는 손 위생, 무균 기술 준수, 환자 교육이 중요합니다. 감염의 초기 징후를 조기에 발견하고 신속하게 대응하는 것이 환자의 회복을 크게 좌우합니다. 의료진의 지속적인 모니터링과 예방적 중재가 감염 발생률을 현저히 감소시킬 수 있습니다.
2. 출혈 위험성(Risk for Bleeding)

출혈 위험성은 응급 상황으로 발전할 수 있는 심각한 간호 문제입니다. 항응고제 복용, 혈소판 감소증, 수술 후 환자들에게서 특히 주의가 필요합니다. 정기적인 혈액 검사, 활력 징후 모니터링, 출혈 징후 관찰이 필수적입니다. 환자와 가족에게 출혈 위험성과 예방 방법을 교육하는 것도 중요합니다. 적절한 약물 관리와 안전한 환경 조성을 통해 출혈 위험을 최소화할 수 있습니다.
3. 영양 불균형(Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements)

영양 불균형은 환자의 회복 속도와 면역 기능에 직접적인 영향을 미치는 중요한 문제입니다. 질병, 치료 부작용, 삼킴 곤란 등으로 인해 영양 섭취가 감소할 수 있습니다. 영양사와의 협력, 개인화된 식단 계획, 영양 보충제 제공이 필요합니다. 환자의 식욕, 소화 능력, 영양 상태를 지속적으로 평가하고 조정해야 합니다. 적절한 영양 관리는 환자의 전반적인 건강 상태 개선과 합병증 예방에 필수적입니다.
4. 피로 및 활동지속성 장애(Fatigue/Activity Intolerance)

피로와 활동지속성 장애는 환자의 삶의 질을 크게 저하시키는 흔한 문제입니다. 만성질환, 암 치료, 심장질환 환자들이 특히 경험합니다. 점진적인 활동 증가, 에너지 보존 기법 교육, 충분한 휴식이 중요합니다. 환자의 개별 능력과 한계를 존중하면서 현실적인 목표를 설정해야 합니다. 신체적, 정신적 피로의 원인을 파악하고 다각적으로 접근하는 것이 효과적인 중재입니다.
5. 통증(Acute/Chronic Pain)

통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 필수적인 간호 중재입니다. 급성 통증과 만성 통증은 서로 다른 접근이 필요합니다. 약물 치료, 비약물적 중재(이완 요법, 마사지, 심상 요법), 환자 교육을 통합적으로 제공해야 합니다. 통증의 강도, 특성, 영향을 정기적으로 평가하고 치료 계획을 조정해야 합니다. 효과적인 통증 관리는 환자의 신체적, 정서적 안녕을 증진시킵니다.
6. 불안 및 두려움(Anxiety/Fear)

불안과 두려움은 질병, 치료, 미래에 대한 불확실성으로 인해 발생하는 자연스러운 반응입니다. 환자의 감정을 인정하고 경청하는 것이 중요합니다. 정보 제공, 심리 상담, 이완 기법, 영적 지지 등 다양한 중재가 도움이 됩니다. 가족의 지지와 참여도 불안 감소에 효과적입니다. 환자의 불안 수준을 정기적으로 평가하고 필요시 전문가의 도움을 연계하는 것이 중요합니다.
7. 가족대처 비효율(Ineffective Family Coping)

가족의 효율적인 대처는 환자의 회복과 적응에 중요한 역할을 합니다. 질병으로 인한 스트레스, 역할 변화, 경제적 부담 등이 가족 기능을 저하시킬 수 있습니다. 가족 교육, 상담, 지지 그룹 연계, 자원 제공이 필요합니다. 가족 구성원들의 감정과 우려를 이해하고 효과적인 의사소통을 촉진해야 합니다. 가족 중심의 간호 접근을 통해 환자와 가족 모두의 안녕을 증진할 수 있습니다.

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