간암 간절제술 사례 보고서 및 간호과정

본 내용은 " [A+ 자료] 성인간호학 Case Study 간암과 관련된 사례 보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.10

문서 내 토픽

• 1. 간암(Hepatocellular Carcinoma, HCC)

  간세포에서 생겨난 악성 종양으로 간세포가 무한정 증식하여 간 전체 및 간 외부로 퍼진다. 원인은 만성 B형간염, C형간염, 간경변증, 과도한 음주 등이며, 초기에는 증상이 거의 없고 서서히 발생한다. 흔한 증상은 우상복부 통증, 덩어리 촉지, 체중감소, 피로감 등이다. 간경변증 환자에서 발생 시 갑작스러운 황달이나 복수 악화가 나타날 수 있다.

• 2. 간절제술(Hepatectomy)

  간암의 기본 치료법으로 절제 가능한 암 병변이 있으면서 간 기능이 충분하다고 판단될 때 우선 고려된다. 최근 수술 기법 발전으로 사망률이 1~3% 이하로 낮아졌고 5년 생존율은 50% 이상이다. 절제술 후 5년 동안 약 70%에서 재발이 있으며, 대부분 간에서 재발한다. 수술 후 정기적인 영상검사와 종양표지자 검사가 필요하다.

• 3. 3D 복강경 간절제술

  배꼽 부위의 작은 구멍을 통해 카메라가 들어가고, 초소형 렌즈 2개가 촬영한 영상을 3D로 전환하여 모니터에 송출한다. 병변의 깊이와 거리감을 3D 영상으로 확인하며 진행하여 입체감을 느낄 수 있다. 수술 상처가 적고 통증이 적어 빠른 회복이 가능하며, 합병증 위험도 감소하고 수술 시간이 단축되어 환자 안정성이 향상된다.

• 4. 간절제술 간호과정

  수술 전 간기능 검사 확인, 고열량·고단백·고탄수화물 식이 제공, 혈청 알부민 저하 시 알부민 투여, 비타민 K 주사 등을 시행한다. 수술 중 전신마취와 앙와위를 사용한다. 수술 후 저혈당 예방을 위해 48시간 내 10% 포도당액 정맥주사, 알부민 투여, 필요시 수혈 및 수액보충, 복수 사정을 위한 복부둘레와 체중 매일 측정을 실시한다.

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• 1. 간암(Hepatocellular Carcinoma, HCC)

  간암은 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 주요 악성종양으로, 만성 간질환과 간경변증이 주요 위험인자입니다. B형 간염, C형 간염, 알코올성 간질환 등이 발병의 주된 원인이며, 조기 진단이 치료 예후를 크게 좌우합니다. 현대의 영상진단 기술 발전으로 초기 단계에서의 발견이 가능해졌으나, 여전히 진단 당시 상당수의 환자가 진행된 병기에 있습니다. 간암 치료는 수술적 절제, 경동맥화학색전술, 분자표적치료 등 다양한 방법이 있으며, 환자의 간기능, 종양의 크기와 위치, 전신 상태 등을 종합적으로 고려하여 치료 방침을 결정해야 합니다. 예방 차원에서 고위험군에 대한 정기적인 선별검사와 기저 간질환의 적극적인 관리가 매우 중요합니다.

• 2. 간절제술(Hepatectomy)

  간절제술은 간암을 포함한 간질환의 주요 치료 방법으로, 적절한 환자 선택과 수술 기법이 성공적인 결과를 결정합니다. 간의 재생능력을 고려하여 남은 간의 부피와 기능을 평가하는 것이 필수적이며, 특히 간경변증이 있는 환자에서는 더욱 신중한 판단이 필요합니다. 수술 전 정확한 영상진단과 간기능 평가를 통해 절제 범위를 결정하고, 수술 중 출혈 조절과 간 기능 보존이 중요한 과제입니다. 최근 기술 발전으로 최소침습 수술의 비중이 증가하고 있으며, 이는 환자의 회복 시간 단축과 합병증 감소에 기여합니다. 수술 후 간부전, 감염, 출혈 등의 합병증 관리와 장기적인 추적 관찰이 치료 성공의 핵심입니다.

• 3. 3D 복강경 간절제술

  3D 복강경 간절제술은 최소침습 수술의 발전을 대표하는 기술로, 입체적 영상을 통해 수술 시야를 획기적으로 개선합니다. 기존 2D 복강경의 깊이감 부족 문제를 해결하여 정밀한 해부학적 구조 파악과 정교한 수술 조작이 가능해졌습니다. 이는 특히 복잡한 간 해부학을 가진 환자나 어려운 위치의 종양 절제에서 안전성과 효율성을 크게 향상시킵니다. 그러나 고가의 장비 비용, 제한된 기술 보유 기관, 가파른 학습곡선 등이 보급의 장애물입니다. 숙련된 외과의의 손에서 3D 복강경 간절제술은 개복 수술과 비교하여 출혈량 감소, 입원 기간 단축, 빠른 회복 등의 장점을 제공하며, 향후 간절제술의 표준 술식으로 발전할 가능성이 높습니다.

• 4. 간절제술 간호과정

  간절제술 환자의 간호는 수술 전, 중, 후의 각 단계에서 체계적이고 전문적인 접근이 필요합니다. 수술 전 간호에서는 환자의 신체적, 심리적 준비와 함께 간기능 상태 파악, 영양 상태 개선, 감염 예방 교육이 중요합니다. 수술 중에는 마취 관리, 체온 유지, 수액 및 혈액 관리 등 생리적 안정성 유지가 핵심입니다. 수술 후 간호에서는 절제된 간의 재생을 지원하기 위한 영양 관리, 감염 및 출혈 합병증 모니터링, 통증 관리, 조기 이동 및 재활이 필수적입니다. 특히 간부전 징후의 조기 발견과 대응, 배액관 관리, 상처 관리 등이 환자의 회복과 예후에 직접적인 영향을 미칩니다. 환자 교육과 심리적 지지를 통한 전인적 간호 제공이 성공적인 회복을 위한 기초입니다.