췌장암 수술 환자 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 췌장암(Pancreatic Cancer)

83세 여성 환자가 최근 식욕부진과 체중 저하로 내원하여 진단받은 췌장 두부암(pancreatic head cancer). MRCP, PET-CT, EUS 생검을 통해 선암종(adenocarcinoma)으로 확진되었으며, 날문 보존 이자십이지장 절제술(PPPD)을 시행함. 동시에 신장암(RCC)도 진단되었으나 아직 치료 미진행 상태. 수술 후 통증 관리, 전해질 불균형, 낙상 위험 등 다양한 간호 문제 발생.
2. 수술 후 급성통증 관리

PPPD 수술 후 복부 전체에 걸친 찢어지는 듯한 통증 발생(NRS 9점). IV PCA(자가 통제 진통)를 통해 Pethidine HCl 25mg, Kabi paracetamol 1g 등의 진통제 투여. 비약물적 중재로 편안한 환경 조성, 이완요법, 전환요법 적용. 간호 목표는 2일 이내 NRS 4점 이하 달성 및 보조기구 사용 보행.
3. 낙상 위험 예방

고령(83세) 환자의 Morse Fall Scale 점수 85점으로 고위험군 분류. 과거 낙상 경험, CVA 병력, 신체 기동성 약화, 다중 수액 라인 등이 위험요인. 침상 안전장치 고정, 환경 정리, 보호자 교육, 미끄럼 방지 신발 착용 등의 중재 시행. 현재까지 낙상 발생하지 않음.
4. 전해질 불균형 관리

신장 기능 이상 및 영양 공급 부족으로 인한 저나트륨혈증(Na 133.5), 저칼륨혈증(K 3.42), 고염화물혈증(Cl 107), 대사성 산증(pH 7.341) 발생. 정맥 영양 공급(TPN), 전해질 용액(N/S, Isotonic sodium chloride) 투여, Hartman 용액 사용. 일일 혈액검사 모니터링 및 증상 사정으로 관리.

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1. 췌장암(Pancreatic Cancer)

췌장암은 높은 사망률을 보이는 악성종양으로, 조기 진단의 어려움이 주요 문제입니다. 증상이 초기에 뚜렷하지 않아 진단 시 이미 진행된 상태인 경우가 많으며, 이는 치료 예후에 큰 영향을 미칩니다. 현대 의학에서는 수술, 화학요법, 방사선 치료 등 다양한 치료법을 병행하고 있으나, 생존율 개선을 위해서는 위험군에 대한 선별검사 강화와 조기 진단 기술 개발이 절실합니다. 또한 환자의 삶의 질 향상을 위한 완화의료와 심리사회적 지원도 중요한 부분입니다. 지속적인 연구와 임상 경험의 축적을 통해 치료 성적 개선이 가능할 것으로 기대됩니다.
2. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증은 환자의 회복 속도와 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 효과적인 통증 관리는 조기 이동, 호흡 운동, 재활을 촉진하여 합병증 예방에 도움이 됩니다. 현대적 접근법은 약물 치료뿐만 아니라 신경차단술, 척추강 내 주입, 물리치료 등 다양한 방법을 포함합니다. 개인별 통증 정도와 특성을 고려한 맞춤형 관리가 필수적이며, 환자 교육과 심리적 지원도 함께 이루어져야 합니다. 통증 평가 도구의 적절한 사용과 정기적인 모니터링을 통해 최적의 통증 조절을 달성할 수 있습니다.
3. 낙상 위험 예방

낙상은 특히 고령 환자에게 심각한 합병증과 사망으로 이어질 수 있는 중요한 안전 문제입니다. 효과적인 낙상 예방은 환경 개선, 신체 기능 평가, 약물 검토, 보조기구 사용 등 다각적인 접근이 필요합니다. 의료진의 낙상 위험 사정 능력과 환자 및 보호자 교육이 매우 중요하며, 정기적인 재평가를 통해 위험 요소를 지속적으로 관리해야 합니다. 병원 환경뿐만 아니라 가정 내 낙상 예방도 동등하게 중요하므로, 퇴원 후 환경 개선 지도와 추적 관리가 필요합니다. 낙상 예방 문화 조성을 통해 환자 안전을 크게 향상시킬 수 있습니다.
4. 전해질 불균형 관리

전해질 불균형은 신경계, 근육, 심장 기능에 영향을 미치는 심각한 상태로, 정확한 진단과 신속한 치료가 필수적입니다. 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘 등 각 전해질의 불균형은 서로 다른 임상 증상을 나타내므로 원인 파악이 중요합니다. 기저 질환, 약물, 수액 관리 등 다양한 요인을 고려하여 치료 계획을 수립해야 하며, 과도한 교정도 위험하므로 신중한 접근이 필요합니다. 정기적인 혈액 검사와 임상 증상 모니터링을 통해 전해질 수준을 유지하고, 예방적 관리로 불균형 발생을 줄일 수 있습니다. 환자 교육을 통한 식이 관리도 장기적 관리에 중요한 역할을 합니다.

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