다발성골수종 케이스스터디 및 간호과정

본 내용은 " [성인간호학] 다발성골수종 케이스스터디(문헌고찰 포함 간호과정 3개, 간호진단 10개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.04

문서 내 토픽

• 1. 다발성골수종의 정의 및 병태생리

  다발성골수종은 골수에서 혈장세포가 비정상적으로 분화, 증식하여 발생하는 혈액암입니다. 악성 혈장세포가 비정상적인 면역글로불린을 과다 생산하면서 정상 형질세포는 감소하고 정상 면역기능이 손상됩니다. 골수 내 비정상적인 혈장세포가 30~95% 정도 중식하며(정상은 약 5%), 악성 혈장세포에서 비정상적인 사이토카인이 과도하게 생성되어 뼈를 파괴합니다. 5~20년의 전구기간을 거쳐 통증, 고칼슘혈증, 골병변, 감염 등의 증상이 나타나게 됩니다.

• 2. 다발성골수종의 임상증상 및 진단

  주요 증상으로는 뼈의 통증(움직일 때 심해지고 쉬면 완화), 척수신경 압박으로 인한 마비, 골수기능 억제로 인한 빈혈·감염·출혈, 고칼슘혈증으로 인한 다뇨·식욕부진·오심·구토, 신부전 증상이 있습니다. 진단은 혈액검사에서 M단백 확인, 골수생검에서 형질세포 확인, X-검사·MRI·PET 등 영상검사를 통해 이루어집니다. 진단 기준은 골수 내 클론성 형질세포 ≥10% 또는 조직검사상 형질세포종이며, 장기 손상 증상이나 종양 관련 지표 중 하나 이상이 있어야 합니다.

• 3. 다발성골수종의 치료 및 간호중재

  치료의 목적은 증상 완화, 관해 유도, 생명 연장이며 통증 조절과 병리적 골절 예방이 중요합니다. 치료방법으로는 항암화학요법, 표적치료, 조혈모세포이식, 방사선치료가 있으며, 고용량 항암화학요법 후 자가 조혈모세포이식이 표준치료입니다. 간호의 목표는 통증조절 및 골절예방, 신장기능 유지, 감염예방입니다. 비스테로이드소염제나 마약성 진통제 투여, 운동요법, 충분한 수분공급(3~4L/일), 감염 예방 교육 등이 포함됩니다.

• 4. 간호과정: 급성통증, 감염위험성, 피로 관리

  골절 및 종양의 뼈 전이와 관련된 급성통증은 NRS를 이용한 통증 사정, 진통제 투여, 전환요법·이완요법·보조기구 사용, 안전한 환경에서의 운동요법을 포함합니다. 항암화학요법 및 면역저하와 관련된 감염위험성은 활력징후 모니터링, 무균적 침습적 처치, 항생제 투여, 감염 증상 교육을 통해 관리합니다. 신기능과 골수 기능 저하로 인한 빈혈과 관련된 피로는 충분한 휴식·수면 제공, 혈액검사 모니터링, 농축 적혈구 수혈 또는 EPO 주사, 에너지 보존기술 교육으로 중재합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 다발성골수종의 정의 및 병태생리

  다발성골수종은 골수에서 악성 형질세포가 증식하는 혈액암으로, 정상적인 혈액세포 생성을 방해하고 면역글로불린을 과다 생성하는 질환입니다. 병태생리적으로 비정상 형질세포의 클론 증식, 골 파괴 인자의 증가, 그리고 정상 면역기능의 억제가 핵심 메커니즘입니다. 이러한 기전을 이해하는 것은 임상증상 해석과 치료 전략 수립에 매우 중요합니다. 특히 RANKL/OPG 축의 불균형으로 인한 골 용해와 사이토카인 매개 염증반응은 환자의 골통증과 골절 위험을 설명하는 데 필수적입니다. 현대 의학에서 분자생물학적 이해가 증진되면서 표적치료 개발이 가능해졌으며, 이는 환자의 생존율 향상에 크게 기여하고 있습니다.

• 2. 다발성골수종의 임상증상 및 진단

  다발성골수종의 임상증상은 매우 다양하며, 골통증, 빈혈, 신부전, 고칼슘혈증 등이 주요 증상입니다. 진단은 혈청 및 소변 단백질 전기영동, 골수 검사, 영상검사를 통해 이루어지며, 최근에는 유세포분석과 유전자 검사가 예후 판정에 중요한 역할을 합니다. 조기 진단이 치료 예후를 크게 좌우하므로, 의료진의 높은 임상적 의심도가 필요합니다. 특히 노인 환자에서 원인 불명의 골통증이나 빈혈이 있을 때 다발성골수종을 감별진단에 포함시키는 것이 중요합니다. 국제골수종작업그룹의 진단기준을 따르면 더욱 정확한 진단과 위험도 분층화가 가능하여, 개인맞춤형 치료 계획 수립에 도움이 됩니다.

• 3. 다발성골수종의 치료 및 간호중재

  다발성골수종의 치료는 환자의 나이, 전신상태, 질병 위험도에 따라 개별화되어야 합니다. 고용량 화학요법과 자가조혈모세포이식, 표적치료제(프로테아솜억제제, 면역조절제), 단클론항체 등이 주요 치료법입니다. 간호중재는 화학요법 부작용 관리, 감염 예방, 영양 지원, 심리사회적 지지를 포함합니다. 특히 말초신경병증, 골수억제, 오심 등의 부작용 관리가 환자의 삶의 질 유지에 필수적입니다. 다학제 팀 접근으로 의사, 간호사, 약사, 영양사, 심리상담가가 협력하면 치료 효과와 환자 만족도를 높일 수 있습니다. 장기 추적 관찰과 재발 모니터링도 중요하며, 환자 교육을 통한 자가관리 능력 강화가 예후 개선에 기여합니다.

• 4. 간호과정: 급성통증, 감염위험성, 피로 관리

  다발성골수종 환자의 급성통증은 골 용해로 인한 골통증이 주요 원인이므로, 약물치료와 비약물적 중재를 병행해야 합니다. 통증 사정 도구를 정기적으로 사용하고, 진통제 투여 시간을 최적화하며, 이완요법, 온열요법 등을 적용합니다. 감염위험성은 면역글로불린 결핍과 화학요법으로 인한 골수억제로 증가하므로, 무균술 준수, 감염 징후 모니터링, 예방적 항생제 투여가 필요합니다. 피로는 빈혈, 질병 자체, 치료 부작용으로 인해 발생하므로, 에너지 보존 기법 교육, 적절한 휴식, 영양 지원, 운동 프로그램이 도움됩니다. 이러한 간호중재들은 환자의 신체적, 정서적 안녕을 증진하고 치료 순응도를 높이는 데 매우 중요합니다.