성인간호학 수술실(OR) 실습 선행학습 완벽 가이드

문서 내 토픽

1. 수술실 기본 조직과 구조

수술실은 중환자실, 중앙공급실, 병리검사실 등과 인접하며 감염 예방을 위한 환경통제를 설계 원칙으로 한다. 구역은 비제한구역(일반복장 출입 가능), 이행구역(전용 실내화), 준제한구역(수술복·모자·실내화), 제한구역(마스크 추가)으로 구분된다. 주요 시설로는 갱의실, 마취실, 회복실, 소독물품실, 손소독실, 기계실, 공급실, 감독실 등이 있으며 각각 특정 기능을 담당한다.
2. 개인보호장비 착용법 및 무균술

모자는 이마부터 착용하여 머리카락을 완전히 덮고, 마스크는 코와 입을 완전히 덮도록 착용한다. 수술가운은 내면이 입는 사람 쪽으로 오도록 하여 소매에 팔을 넣고 순환간호사가 뒤에서 끈을 묶는다. 멸균 장갑은 가운 소매 위로 덮이도록 착용한다. 무균술의 핵심 원칙은 모든 기구와 물품의 멸균 상태 유지, 비멸균 물품의 멸균 영역 접근 금지, 멸균 의심 시 오염으로 간주하는 것이다.
3. 수술실 기본 기구 및 장비

절제기(가위, 뼈절제기), 겸자 및 포셉(mosquito, hemostat, kocher), 견인기(Deaver, richardson), 흡인기(Poole, Frazier, Yankauer), 바늘홀더 등이 있다. 무영등은 그림자 없이 수술 부위를 조명하며 멸균된 핸들만 접촉 가능하다. 수술대는 높낮이와 위치 조절이 가능하고, 전기소작기는 bipolar와 monopolar 두 종류가 있다.
4. 감염환자 수술 후 처리 및 소독

공기매개 감염(결핵, 수두)은 음압수술실에서 시행하고 N95 마스크 착용, 1시간 공기 교환 필요하다. 접촉주의 감염(MRSA, VRE)은 청소 후 오염세탁물로 분리배출한다. 결핵 환자 기구는 수산화나트륨에 1시간 담근 후 세척하고, HIV/AIDS는 4급 암모늄 제제에 담가 세척한다. 소독제는 알코올(70~75%), 베타딘, 과산화수소, Glutaraldehyde, 차아염소산나트륨 등을 용도에 맞게 사용한다.
5. 멸균 및 소독 관리

고압증기멸균(Autoclave)은 120℃에서 15~20분, 2~3기압으로 시행하며 20~30분 건조한다. 물품은 이중 방포로 싸고 멸균표시지를 붙이며 약 14일간 유효하다. 기구는 혈액이 응고되기 전에 미지근한 비눗물로 씻고, 마지막 사용 기구는 자비소독 후 뜨거운 채로 물기를 닦는다. 보관 환경은 18~24℃, 35~75% 습도, 시간당 4회 이상 환기를 유지해야 한다.
6. 드레이핑(Draping) 및 린넨 관리

드레이핑은 절개선을 제외한 전체 부위를 멸균 방포로 싸서 절개부위 오염을 방지한다. 종류는 자가접착 플라스틱 시트(Incise Drape), Tower Drape, Aperture Drape, 부직포, 직포 등이 있다. 사용 시 소독 부위에서 비소독 부위 방향으로 덮고, 한번 덮은 방포는 위치를 바꾸지 않으며, 젖은 방포는 사용하지 않는다. 린넨은 자주 세탁하여 수명을 연장하고 중앙공급실에서 관리한다.
7. 의료폐기물 분류 및 처리

의료폐기물은 격리의료폐기물(7일), 조직물류(15일), 손상성(30일), 생물·화학(15일), 혈액오염(15일), 일반의료폐기물(15일)로 분류된다. 각 종류별로 전용 용기(색상: 붉은색, 노란색, 녹색, 검정색)와 보관시설이 정해져 있다. 폐기물은 밀폐 포장되어 냉장설비 가동 운반차량으로 수집되며, 소각시설이나 멸균·분쇄시설에서 처분된다.
8. 외과적 손씻기 및 손위생

외과적 손씻기는 손톱을 짧게 깎고 손끝부터 팔꿈치 위 2인치까지 비누와 물로 세척한 후 소독 솔로 손톱 밑을 세척한다. 흐르는 수돗물로 손가락 끝부터 팔꿈치까지 헹구고 멸균 수건으로 완전히 건조시킨다. 물 없이 소독제를 사용하는 경우 3회 펌핑으로 손톱 아래부터 팔꿈치 5cm 위까지 원을 그리며 문지른 후 완전히 건조시킨다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 수술실 기본 조직과 구조

수술실의 기본 조직과 구조는 안전하고 효율적인 수술 환경을 조성하는 데 필수적입니다. 적절한 공간 배치, 청결도 관리, 동선 설계는 감염 예방과 의료진의 작업 효율성을 직접적으로 영향미칩니다. 특히 무균 영역과 비무균 영역의 명확한 구분, 환기 시스템, 온습도 조절 등은 환자 안전을 보장하는 핵심 요소입니다. 수술실 구조에 대한 정확한 이해는 모든 의료진이 갖춰야 할 기본 소양이며, 이를 통해 표준화된 수술 환경을 유지할 수 있습니다.
2. 개인보호장비 착용법 및 무균술

개인보호장비의 올바른 착용과 무균술 준수는 의료진과 환자 모두를 보호하는 가장 기본적이면서도 중요한 감염 관리 방법입니다. 마스크, 장갑, 가운, 모자 등의 순서대로 정확하게 착용하고 제거하는 과정은 교육과 반복 훈련을 통해 습관화되어야 합니다. 무균술 원칙을 철저히 지키지 않으면 아무리 좋은 장비도 효과를 발휘할 수 없습니다. 이는 단순한 규칙이 아니라 환자의 생명을 지키는 의료 전문가의 책임이자 윤리입니다.
3. 수술실 기본 기구 및 장비

수술실의 기본 기구와 장비에 대한 정확한 이해와 숙련도는 수술의 성공을 좌우하는 중요한 요소입니다. 각 기구의 용도, 사용 방법, 유지보수 방법을 정확히 알아야 응급 상황에서도 신속하게 대응할 수 있습니다. 최신 장비의 도입도 중요하지만, 기본 기구에 대한 깊이 있는 이해가 선행되어야 합니다. 정기적인 점검과 교육을 통해 장비의 안전성을 확보하고, 의료진의 역량을 강화하는 것이 필수적입니다.
4. 감염환자 수술 후 처리 및 소독

감염환자 수술 후 처리는 교차감염을 방지하고 환경 오염을 최소화하는 데 매우 중요합니다. 감염 정도에 따른 차등적 소독 방법, 폐기물 처리, 환기 등을 체계적으로 관리해야 합니다. 특히 다제내성균이나 신종 감염병의 위험이 증가하는 현대에는 더욱 엄격한 기준이 필요합니다. 감염환자 수술 후 처리 프로토콜을 명확히 하고, 모든 의료진이 이를 철저히 준수하도록 하는 것이 의료기관의 감염 관리 수준을 결정합니다.
5. 멸균 및 소독 관리

멸균과 소독은 수술실 감염 관리의 핵심입니다. 멸균은 모든 미생물을 제거하는 과정으로, 소독과는 명확히 구분되어야 합니다. 고압증기멸균, 화학멸균 등 다양한 방법의 원리와 적용 기준을 정확히 이해하고, 멸균 지시계를 통한 검증이 필수적입니다. 멸균 기구의 보관, 취급, 사용 시점까지 전 과정에서 무균성을 유지하는 것이 중요합니다. 이는 단순한 절차가 아니라 환자 안전을 보장하는 의료의 기본입니다.
6. 드레이핑(Draping) 및 린넨 관리

드레이핑은 수술 부위를 제외한 환자의 신체를 무균 린넨으로 덮어 감염을 방지하는 중요한 과정입니다. 올바른 드레이핑 기법은 수술 시야 확보와 감염 예방을 동시에 달성해야 합니다. 린넨의 선택, 보관, 세탁, 멸균 과정 전반에 걸친 관리가 필수적입니다. 특히 린넨의 습기 침투는 미생물 통과를 허용하므로 건조 상태 유지가 중요합니다. 드레이핑과 린넨 관리는 수술실 감염 관리에서 눈에 띄지 않지만 매우 실질적인 역할을 합니다.
7. 의료폐기물 분류 및 처리

의료폐기물의 올바른 분류와 처리는 환경 보호와 공중보건을 위한 법적, 윤리적 책임입니다. 감염성 폐기물, 병리폐기물, 화학폐기물 등의 분류 기준을 정확히 이해하고, 각각에 맞는 용기와 처리 방법을 적용해야 합니다. 부정확한 분류는 처리 과정에서 환경 오염과 작업자 감염의 위험을 초래합니다. 의료폐기물 관리는 개별 의료진의 책임뿐 아니라 의료기관 전체의 시스템 문제이므로, 지속적인 교육과 감시가 필요합니다.
8. 외과적 손씻기 및 손위생

외과적 손씻기는 수술실 감염 관리의 가장 기본이면서도 가장 효과적인 방법입니다. 손의 미생물을 제거하고 수술 중 오염을 최소화하기 위해 정해진 시간과 방법을 정확히 따라야 합니다. 손씻기 전후의 손위생, 장갑 착용 전 손 건조 상태 확인 등 세부 사항도 중요합니다. 현대에는 알코올 기반 손소독제도 활용되지만, 눈에 띄는 오염이 있을 때는 물과 비누를 사용해야 합니다. 손위생은 개인의 습관이자 의료 전문가의 기본 소양입니다.