양수 파막 관련 감염 위험성 간호 사례보고서

본 내용은 " 여성건강간호학(2) 사례보고서(양수 파막과 관련된 감염 위험성) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.31

문서 내 토픽

• 1. 양수 파막(Premature Rupture of Membranes, PROM)

  35주 임부가 양수 파막으로 분만실에 입원한 사례로, 만삭 전 조기파막은 임신 37주 미만에 진통이 생기기 전에 파막되는 상태입니다. 양수가 질로부터 갑자기 쏟아지거나 천천히 누수된 후 진단되며, 나이트라진 검사와 Actim 검사로 진단합니다. 보존적 관리로 침상안정을 시키고, 감염을 확인하기 위해 모체의 활력징후를 2~4시간마다 측정하며, 질검사와 내진을 최소화하고 엄격한 무균술을 지켜야 합니다.

• 2. 제대탈출(Umbilical Cord Prolapse)

  내진 상 제대탈출이 확인된 경우로, 아두만출 전에 제대가 선진부 앞부분으로 밀려 내려온 상태입니다. 산부에게 변형된 심스체위나 슬흉위를 취하게 하거나 둔부 밑에 수건을 말아 넣어 선진부가 자궁저부 쪽으로 밀리게 하여 제대 압박을 줄여줍니다. 제대가 외부로 노출된 경우 질강 쪽으로 밀어 넣지 않으며, 제대가 마르지 않도록 소독된 따뜻한 생리식염수에 적신 거즈로 덮어줍니다.

• 3. 감염 위험성 간호진단 및 중재

  양수 파막과 관련된 감염 위험성에 대한 간호진단으로, 장기목표는 분만 시까지 감염의 징후가 보이지 않는 것이고 단기목표는 3일 이내 감염예방법을 2가지 이상 말할 수 있는 것입니다. 간호중재로는 1시간마다 활력징후와 산소포화도 측정, 패드 사정, 감염 검사수치 확인, 손 씻기 교육, 감염 징후 교육, 제대압박 감소 자세 유지, 제대 관리, 내진 최소화 등을 포함합니다.

• 4. 태아 감시 및 지연하강

  전자태아감시 장치에서 지연하강 상태가 보이는데, 지연된 하강은 지속시간이 긴 태아심박동수 감퇴로 심박동수가 기저선보다 15bpm 이상 저하된 상태가 2분 이상 10분 미만 사이에 회복됩니다. 원인은 과도한 진통, 제대압박, 제대탈출, 앙와위 저혈압 증후군 등 다양하지만 대부분 태반의 순환부전에 의해 발생합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 양수 파막(Premature Rupture of Membranes, PROM)

  양수 파막은 진통 시작 전 양막이 파열되는 산과적 응급 상황으로, 모체와 태아 모두에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 감염, 제대탈출, 태반조기박리 등의 위험이 증가하며, 임신 주수에 따라 관리 방식이 달라집니다. 조기 진단과 적절한 모니터링이 중요하며, 항생제 투여와 태아 폐성숙 유도 등의 치료가 필요합니다. 간호사는 감염 징후를 주의 깊게 관찰하고, 산모의 심리적 불안감을 완화하며, 태아 상태를 지속적으로 평가해야 합니다. 또한 산모에게 질 분비물 증가, 발열, 복부 통증 등의 감염 증상을 교육하고, 성관계 금지 등의 생활 지도를 제공하는 것이 필수적입니다.

• 2. 제대탈출(Umbilical Cord Prolapse)

  제대탈출은 양막 파열 후 제대가 자궁경부를 통해 질로 탈출하는 산과적 응급상황으로, 태아 혈류 차단으로 인한 급성 저산소증을 초래할 수 있습니다. 이는 태아 사망률이 높은 위험한 합병증이므로 즉각적인 대응이 필수적입니다. 간호사는 제대탈출 발견 시 산모를 트렌델렌부르그 체위로 변경하고, 제대를 따뜻한 생리식염수로 적신 거즈로 감싸 보호해야 합니다. 동시에 의료진에 긴급 보고하고, 응급 제왕절개 준비를 신속하게 진행해야 합니다. 산모의 불안감을 진정시키고 태아 심박동을 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.

• 3. 감염 위험성 간호진단 및 중재

  양수 파막 상황에서 감염 위험성은 주요 간호진단으로, 상행 감염으로 인한 융모양막염, 패혈증 등을 예방하기 위한 적극적 중재가 필요합니다. 간호 중재로는 체온, 맥박, 호흡수 등 활력징후를 4시간마다 측정하고, 질 분비물의 색상, 냄새, 양을 관찰하며, 복부 압통 여부를 사정해야 합니다. 항생제 투여 시간을 정확히 관리하고, 회음부 위생 관리를 강화하며, 성관계와 질 검사를 금지해야 합니다. 산모에게 감염 증상을 교육하고, 충분한 수분 섭취와 영양 섭취를 권장하며, 심리적 지지를 제공하는 것이 중요합니다.

• 4. 태아 감시 및 지연하강

  양수 파막 상황에서 태아 감시는 태아 안녕 상태를 평가하는 핵심 간호 활동입니다. 지속적인 태아 심박동 모니터링을 통해 태아 저산소증, 감염 징후를 조기에 발견해야 합니다. 비정상적인 심박동 패턴(서맥, 빈맥, 변동성 감소)이 관찰되면 즉시 의료진에 보고해야 합니다. 지연하강은 태아가 골반강 내에서 진행하지 않는 상태로, 산모의 골반 형태, 태아 크기, 자궁 수축력 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 간호사는 산모의 진통 진행 상황을 정기적으로 사정하고, 적절한 체위 변경과 이동을 권장하며, 필요시 의료진과 협력하여 제왕절개 준비를 진행해야 합니다.