전략적 가족치료의 세 가지 치료모델 비교

본 내용은 " 전략적 가족치료의 핵심내용에 대해 세 가지 치료모델을 비교하면서 설명한다 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.28

문서 내 토픽

• 1. MRI(Mental Research Institute) 모델

  MRI 모델은 베이트슨의 영향을 받아 와츠래비크, 위클랜드, 휘쉬에 의해 발전되었습니다. 이 모델의 치료목표는 문제에 관한 행동적 반응을 변화시키는 것입니다. 치료자는 가족 성격이나 구조를 변화시키기보다는 가족이 곤란을 느끼지 않고 활동할 수 있도록 돕습니다. 가족이 제시한 문제에만 초점을 맞추며, 가족이 만족하면 치료를 종료합니다. 사이버네틱스 개념에 의존하여 가족규칙을 변화시키는 것을 목표로 하며, 문제 재정의 기법과 정적 피드백 변화에 중점을 둡니다. 6단계 치료과정을 통해 문제 정의, 행동 평가, 목표설정, 행동적 개입을 수행합니다.

• 2. Haley와 Cloe Madanes의 전략치료

  Haley는 가족을 구조적으로 재조직하는 것을 치료목표로 삼으며, 가족 위계질서와 경계선 재구조화를 강조합니다. 문제 해결뿐 아니라 구조적 문제가 해결될 때까지 치료를 지속하며, 변화 책임을 치료자에게 둡니다. Madanes는 삶의 조화와 평형을 목표로 하여 성장지향적 영역을 포함시킵니다. Haley는 에릭슨의 최면치료 원칙과 사이버네틱스, 구조적·기능적 개념을 통합하여 세 명 이상의 순환적 인과관계 체계에 관심을 가집니다. 지시기법과 역설적 개입을 주요 치료기법으로 사용합니다.

• 3. 밀란 모델

  밀란 모델은 가족게임에 초점을 두며, 증상을 가족을 보호하는 기능으로 봅니다. 환자(IP)는 미묘한 가족연합을 유지하기 위해 증상을 이용하며, 세대 간 명확한 경계가 필요하다고 봅니다. 가설설정, 순환적 질문, 중립적 자세를 취하며 가족 인식과 신념 변화에 관심을 가집니다. 현재 문제보다 증상의 의미를 밝혀내고, 변화 책임을 치료사에게 둡니다. 주요 치료기법으로는 긍정적 함축(증상을 긍정적으로 해석), 의식처방(게임규칙 변화를 행동으로 처방), 보편적 처방(부모 하위체계 강화)이 있습니다.

• 4. 전략적 가족치료의 핵심 개념

  전략적 가족치료는 가정 내 문제 해결을 위한 전문적이고 체계적인 개입입니다. 개입 목표는 가족 구성원의 심리·행동 부적응, 대인관계 문제, 가족 간 갈등 등 역기능적 부분을 개선하는 것입니다. 세 모델 모두 가족체계의 상호작용 패턴 변화에 중점을 두며, 문제 행동의 원인이 되는 가족규칙, 위계질서, 게임 구조를 파악하고 변화시킵니다. 치료자의 역할, 변화 책임, 치료 종료 시점 등에서 각 모델이 차이를 보입니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. MRI(Mental Research Institute) 모델

  MRI 모델은 가족치료 역사에서 혁신적인 기여를 한 접근법입니다. 이 모델의 강점은 문제 행동을 유지하는 상호작용 패턴에 초점을 맞춘다는 점입니다. 특히 '더 많은 같은 것'이라는 개념은 클라이언트들이 문제 해결을 위해 반복적으로 같은 전략을 사용할 때 문제가 악화된다는 통찰력을 제공합니다. 그러나 개인의 내적 심리 과정이나 무의식적 동기를 충분히 다루지 못한다는 비판도 있습니다. 현대 치료에서는 MRI의 체계론적 관점과 다른 심리치료 접근법을 통합하여 더욱 포괄적인 치료를 제공하는 것이 효과적입니다.

• 2. Haley와 Cloe Madanes의 전략치료

  Haley와 Madanes의 전략치료는 가족 내 권력 구조와 위계질서에 대한 깊이 있는 이해를 제공합니다. 그들의 접근법은 증상을 가족 체계 내에서 권력을 유지하거나 획득하기 위한 전략으로 보는 관점이 매우 통찰력 있습니다. 특히 역설적 개입과 재구성 기법은 저항적인 클라이언트들과 작업할 때 효과적입니다. 다만 이 접근법이 때로 조작적으로 느껴질 수 있으며, 치료자의 높은 기술 수준을 요구한다는 점이 제한점입니다. 현대에는 이러한 기법들을 더욱 투명하고 협력적인 방식으로 적용하려는 노력이 이루어지고 있습니다.

• 3. 밀란 모델

  밀란 모델은 가족치료에서 순환적 질문과 중립성의 개념을 도입하여 치료 실천을 혁신했습니다. 이 모델의 가장 큰 장점은 치료자가 판단적이지 않은 입장에서 가족 구성원들의 관점을 탐색하고 새로운 의미를 구성하도록 돕는다는 점입니다. 순환적 질문 기법은 가족 구성원들 사이의 관계 패턴을 명확히 하고 변화의 가능성을 열어줍니다. 그러나 실제 임상 현장에서 완전한 중립성을 유지하기는 어렵다는 점과, 때로 너무 이론 중심적이 될 수 있다는 비판이 있습니다. 현대 가족치료는 밀란 모델의 철학적 기초를 존중하면서도 더욱 실용적이고 문화적으로 민감한 적용을 추구하고 있습니다.

• 4. 전략적 가족치료의 핵심 개념

  전략적 가족치료의 핵심 개념들은 가족 체계의 역동성을 이해하는 데 매우 유용합니다. 증상의 기능성, 위계질서, 상호작용 패턴, 그리고 변화 메커니즘에 대한 이해는 효과적인 개입을 가능하게 합니다. 특히 문제 행동이 가족 체계 내에서 어떤 역할을 하는지 파악하는 것은 근본적인 변화를 이끌어냅니다. 그러나 이 접근법이 때로 증상 제거에만 초점을 맞추어 근본적인 관계 개선을 간과할 수 있다는 점이 고려되어야 합니다. 현대 치료에서는 전략적 개입의 효율성과 관계 중심의 접근을 균형 있게 통합하여 더욱 인간적이고 지속적인 변화를 추구하는 것이 바람직합니다.