폐암 환자의 성인간호학실습 케이스스터디

문서 내 토픽

1. 폐암(Lung Cancer)

폐의 이차성 악성 신생물로, 본 사례의 64세 여성 환자는 1년 전 폐암 진단을 받았으며, 항암치료 후 두통과 발열 증상으로 입원하였다. 흉부 X선 검사에서 좌측 하엽의 불투명도 증가가 확인되었고, 폐수종으로 인한 호흡곤란 증상을 보였다. 환자는 과거 유방암(7년 전, 21년 재발) 병력이 있으며, 갑상선저하증도 동반하고 있다.
2. 호중구감소증(Neutropenia)과 감염관리

항암치료의 부작용으로 호중구 수치가 급격히 감소하여 면역력이 저하된 상태이다. 입원 시 호중구 수치는 0.17×10³/μL로 정상치(1.90~8.00)보다 현저히 낮았으며, 이로 인한 고열(37.5℃ 이상)이 지속되었다. 10/26일 백혈구 제거 필터를 사용한 수혈을 통해 호중구 수치를 증가시켰고, 감염 예방을 위한 개인위생 관리 교육이 시행되었다.
3. 흉막삼출(Pleural Effusion)과 경피적 배액(PCD)

폐수종으로 인한 흉막삼출이 발생하여 호흡곤란을 야기했다. 10/25일 초음파 유도 하 좌측 흉막삼출 천자 및 배액 튜브 삽입술(PCD)을 시행하였다. 이는 피부를 통해 카테터를 삽입하여 체내 축적된 액체를 배출하는 비침습적 절차이다. 11/7일 배액 튜브를 제거하였으며, 제거 후에도 환자의 일상생활 수행이 가능했다.
4. 간호과정과 증상관리

환자의 주요 간호진단은 호중구 감소와 관련된 고체온, PCD 삽입과 관련된 급성통증, 폐수종과 관련된 비효과적 호흡양상이었다. 해열제(데노간) 투여, 진통제(트로돈) 투여, 네뷸라이저 치료, 산소 3L/min 공급 등의 중재를 시행하였다. 환자 교육으로는 발열 관리, 감염 예방, 심호흡 및 기침법, 수분 섭취 증가 등이 포함되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 폐암(Lung Cancer)

폐암은 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 주요 암종으로, 조기 진단과 다학제적 치료 접근이 매우 중요합니다. 흡연, 환경 오염, 유전적 요인 등 다양한 위험 요소가 있으며, 저선량 CT 스크리닝을 통한 조기 발견이 생존율 향상에 크게 기여할 수 있습니다. 수술, 화학요법, 방사선 치료, 표적 치료 등 개인맞춤형 치료 전략이 필요하며, 환자의 삶의 질 유지와 심리사회적 지원도 동등하게 중요합니다. 특히 비소세포폐암에서 분자 표적 치료의 발전은 치료 성과를 크게 개선했으며, 면역항암제의 활용도 새로운 치료 패러다임을 제시하고 있습니다.
2. 호중구감소증(Neutropenia)과 감염관리

호중구감소증은 암 치료 중 가장 흔한 부작용으로, 감염 위험을 크게 증가시키므로 체계적인 감염관리가 필수적입니다. 절대호중구수 기준에 따른 위험도 분류와 예방적 항생제 사용, 위생 관리 교육이 중요합니다. G-CSF 투여를 통한 호중구 회복 촉진과 함께 환자 교육, 환경 관리, 감염 징후 모니터링이 통합적으로 이루어져야 합니다. 특히 고위험 환자에서는 예방적 항균제 사용과 정기적인 혈액 배양 검사가 필요하며, 감염 발생 시 신속한 진단과 적절한 항생제 치료가 생명을 좌우할 수 있습니다.
3. 흉막삼출(Pleural Effusion)과 경피적 배액(PCD)

흉막삼출은 암 환자에서 흔히 발생하는 합병증으로, 호흡곤란과 흉통을 유발하여 삶의 질을 저하시킵니다. 원인 규명을 위한 흉막액 검사와 영상 진단이 중요하며, 경피적 배액은 증상 완화의 효과적인 중재입니다. PCD는 반복적인 흉강천자보다 환자 편의성이 우수하고, 감염 위험을 최소화하면서 지속적인 배액이 가능합니다. 카테터 관리, 감염 예방, 배액량 모니터링 등 간호 중재가 치료 성공을 좌우하며, 환자 교육과 심리적 지지도 중요한 역할을 합니다.
4. 간호과정과 증상관리

암 환자의 간호과정은 체계적인 사정, 진단, 계획, 중재, 평가를 통해 개별화된 간호를 제공하는 기초입니다. 통증, 오심, 피로, 호흡곤란 등 다양한 증상을 포괄적으로 관리하기 위해서는 환자 중심의 접근과 다학제적 협력이 필수적입니다. 약물 치료와 비약물적 중재를 병행하여 증상 완화 효과를 극대화하고, 환자의 자가 관리 능력을 강화하는 교육이 중요합니다. 증상 관리의 질적 평가와 지속적인 재사정을 통해 간호 중재를 조정하며, 환자와 가족의 만족도 향상과 삶의 질 개선을 궁극적 목표로 해야 합니다.

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