위암 수술 환자의 간호과정 및 간호진단

본 내용은 " 성인간호학 케이스스터디 A+ 위암, 간호진단 4개, 간호과정 2개, 수술과 관련된 급성통증, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험, 약물부작용으로 인한 위장관계 자극증상과 관련된 영양불균형, 질병의 불확실한 예후와 관련된 불안 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.20

문서 내 토픽

• 1. 수술과 관련된 급성통증

  위암 수술 후 환자가 호소하는 전복부의 찌르는 듯하고 쑤시는 통증으로, NRS 6/10의 강도로 지속적으로 나타남. 약물중재(옥시넘주사, 페치딘주사, 펜타닐시트르산염주사)와 비약물중재(심호흡, 온찜질 등 이완요법)를 병행하여 관리. 간호목표는 4시간 내 NRS 3점 이하로 감소시키고, 입원기간 동안 통증 완화 및 일상생활 수행능력 회복.

• 2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

  수술부위, 배액관 삽입부위에서 발적, 열감, 삼출액(oozing) 관찰. 혈액검사에서 WBC 14.86-15.32×10³/μL, 호중구 78.2-79.8%, ESR 24.1-25.2 mm/hr로 상승하여 감염 위험 증가. 항생제(테탄키트주) 투여, 무균술 적용, 손위생 6단계 준수, 무균적 상처 세척 및 드레싱으로 감염 예방 및 관리.

• 3. 약물부작용으로 인한 위장관계 자극증상과 관련된 영양불균형

  PCA(자가통증조절) 부작용으로 오심, 구역질, 복부 불편감 호소. 혈액검사에서 총단백질 6.4-7.1 g/dL, 알부민 3.2-4.2 g/dL로 저하되어 영양불균형 상태. 나제론 주사액 0.3mg 투여로 오심 관리. 대사요구에 미치지 못하는 영양섭취 상태 개선 필요.

• 4. 질병의 불확실한 예후와 관련된 불안

  환자가 수술 후에도 통증이 지속될 가능성, 암의 재발 위험성에 대해 불안 호소. 예후에 대한 걱정이 많고 질문을 빈번히 함. 질병의 불확실성으로 인한 정서적 반응 관찰. 심리적 지지와 교육을 통한 불안 감소 필요.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 수술과 관련된 급성통증

  수술 후 급성통증은 환자의 회복과정에서 매우 중요한 관리 대상입니다. 적절한 통증 관리는 환자의 신체적, 정신적 안정을 도모하고 합병증 예방에 도움이 됩니다. 현대 의학에서는 다양한 진통제와 비약물적 중재법을 통해 통증을 효과적으로 조절할 수 있습니다. 개별 환자의 통증 수준, 의료 이력, 약물 민감성을 고려한 맞춤형 통증 관리 계획이 필수적입니다. 조기 통증 조절은 환자의 활동성 증진, 수면 개선, 심리적 안정으로 이어져 전반적인 회복 속도를 향상시킵니다. 의료진과 환자 간의 적극적인 소통을 통해 통증 수준을 지속적으로 평가하고 조정하는 것이 중요합니다.

• 2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

  침습적 의료 처치는 질병 진단과 치료에 필수적이지만 감염 위험을 동반합니다. 감염 예방은 환자 안전과 치료 성공률을 좌우하는 핵심 요소입니다. 무균 기법의 철저한 준수, 적절한 항생제 사용, 처치 부위의 정기적 모니터링이 감염 위험을 최소화합니다. 의료기관의 감염 관리 프로토콜 준수와 의료진의 지속적인 교육이 필수적입니다. 환자 개인의 면역 상태, 기저질환, 영양 상태도 감염 위험에 영향을 미치므로 종합적인 평가가 필요합니다. 감염 징후를 조기에 발견하고 신속하게 대응하는 체계가 중요합니다.

• 3. 약물부작용으로 인한 위장관계 자극증상과 관련된 영양불균형

  약물 부작용으로 인한 위장관계 증상은 환자의 영양 섭취를 방해하여 회복을 지연시킵니다. 구역질, 구토, 설사 등의 증상은 필수 영양소 흡수를 감소시키고 전반적인 건강 상태를 악화시킵니다. 약물 선택 시 부작용 프로필을 고려하고, 필요시 위장 보호제나 제산제를 병용하는 것이 도움됩니다. 소량 다회 식사, 자극적이지 않은 음식 선택, 충분한 수분 섭취 등의 식이 조정이 증상 완화에 효과적입니다. 영양사와의 협력을 통해 개인화된 영양 계획을 수립하고, 필요시 영양 보충제를 활용하는 것이 중요합니다. 약물 부작용과 영양 상태를 지속적으로 모니터링하여 적절히 조정해야 합니다.

• 4. 질병의 불확실한 예후와 관련된 불안

  질병의 불확실한 예후는 환자와 가족에게 심각한 심리적 부담을 초래합니다. 불안감은 신체 회복을 지연시키고 삶의 질을 저하시키므로 적절한 심리 지원이 필수적입니다. 의료진의 명확하고 솔직한 정보 제공은 환자의 불안을 감소시키고 신뢰를 구축합니다. 현실적인 기대치 설정과 함께 가능한 치료 옵션, 예상 경과에 대한 충분한 설명이 필요합니다. 심리 상담, 지지 집단, 명상 등의 심리 중재법이 불안 관리에 도움이 됩니다. 가족의 지지와 사회적 연결도 환자의 심리적 안정에 중요한 역할을 합니다. 의료진은 환자의 감정을 인정하고 공감하는 태도로 접근해야 합니다.