방실중격결손 아동의 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 방실중격결손(ASVD)

방실중격결손은 심내막상의 융합장애로 인한 선천성 심장질환입니다. 심방중격결손과 심실중격결손이 동시에 나타나며, 삼첨판막과 승모판막이 나누어지지 않아 하나의 공통 판막을 형성합니다. 폐순환을 거친 산화된 혈액이 중격결손을 통해 다시 폐순환으로 유입되어 폐혈류 증가, 울혈심부전증, 폐동맥고혈압이 발생합니다. 다운증후군 아동의 45%에서 이 결손이 나타나며, 완전교정술은 생후 3~18개월경 실시됩니다.
2. 심장수술 전 간호

심장수술 전 간호는 산소화와 기도 개방 유지, 수분 및 전해질 균형 유지, 약물 투여 관리를 포함합니다. 호흡수와 맥박수를 정기적으로 측정하고, 피부색과 산소포화도를 확인하며, 필요시 산소를 공급합니다. Digoxin과 이뇨제를 처방에 따라 투여하고, 수분 제한 범위 내에서 섭취량과 배설량을 정확히 측정합니다. 아동에게 수술 후 사용할 기구를 미리 보여주고 설명하여 불안을 감소시킵니다.
3. 수술 부위 감염 예방

수술 부위 감염 예방은 간호행위 전후 손 씻기, 활력징후 측정, 수술 부위 관찰, 무균법 준수를 포함합니다. 배액관과 도뇨관 관리를 철저히 하며, 처방된 항생제를 정시에 투여합니다. 수술 부위의 부종, 발적, 열감, 배액 상태를 지속적으로 관찰하고, 감염 증상인 발열, 맥박 증가, 호흡수 증가를 모니터링합니다. 감염 예방을 위해 면회를 제한합니다.
4. 낙상 위험 관리

입원 아동의 낙상 위험 관리는 Humpty Dumpty 낙상 도구를 이용한 위험도 사정으로 시작합니다. 2세 이하의 아동, 익숙하지 않은 환경, 보호자의 침상 난간 조작 미숙이 주요 위험요인입니다. 침대 바퀴 고정, 침상 난간 올려주기, 검사대 보조, 환경 정리 등의 예방 중재를 시행하고, 보호자에게 낙상 위험성과 예방법을 교육합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 방실중격결손(ASVD)

방실중격결손은 심방과 심실 사이의 중격에 발생하는 선천성 심장질환으로, 좌우 심실 간 혈액 단락을 초래합니다. 이 질환은 폐혈류량 증가로 인한 폐고혈압, 심부전 등의 합병증을 유발할 수 있어 조기 진단과 치료가 중요합니다. 증상의 정도는 결손의 크기와 위치에 따라 다양하며, 소형 결손은 자연 폐쇄될 수 있으나 대형 결손은 수술적 교정이 필수적입니다. 현대의 카테터 중재술과 수술 기법의 발전으로 예후가 크게 개선되었으며, 적절한 시기의 중재와 지속적인 추적 관찰을 통해 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
2. 심장수술 전 간호

심장수술 전 간호는 수술의 성공과 환자의 안전을 좌우하는 매우 중요한 단계입니다. 철저한 신체 사정, 검사 결과 확인, 약물 관리 등의 의학적 준비와 함께 환자와 가족의 심리적 불안감을 완화하기 위한 교육과 정서적 지지가 필수적입니다. 금식, 피부 소독, 장 정결 등의 물리적 준비도 감염 예방과 수술 진행을 원활하게 하기 위해 필요합니다. 특히 환자의 기저질환, 알레르기, 복용 중인 약물에 대한 정확한 정보 수집은 수술 중 합병증을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다. 효과적인 수술 전 간호는 환자의 불안을 감소시키고 수술 후 회복을 촉진합니다.
3. 수술 부위 감염 예방

수술 부위 감염은 수술 후 가장 흔한 합병증 중 하나로, 환자의 회복 기간을 연장하고 의료비를 증가시킵니다. 효과적인 감염 예방을 위해서는 수술 전 피부 소독, 적절한 항생제 투여, 멸균 기법 준수 등의 다층적 접근이 필요합니다. 수술 후에는 드레싱 관리, 상처 청결 유지, 손 위생 철저, 환자 교육이 중요합니다. 특히 면역력이 저하된 환자나 당뇨병 환자는 감염 위험이 높으므로 더욱 세심한 관찰과 관리가 필요합니다. 감염의 초기 징후인 발열, 발적, 분비물 증가 등을 조기에 발견하고 대응하는 것이 합병증 예방의 핵심입니다.
4. 낙상 위험 관리

낙상은 입원 환자에게 발생하는 주요 안전 사고로, 특히 심장수술 후 환자는 약화된 신체 상태, 진통제 복용, 마취 후유증 등으로 인해 낙상 위험이 높습니다. 효과적인 낙상 예방을 위해서는 환자의 낙상 위험도를 정확히 사정하고, 환경 개선, 보조기구 제공, 환자 교육 등의 맞춤형 중재가 필요합니다. 침상 난간 설치, 바닥 정리, 적절한 조명 확보, 화장실 안전 시설 등의 환경 조성도 중요합니다. 간호사의 정기적인 순회, 환자 호출 벨 접근성 확보, 보호자 교육도 낙상 예방에 효과적입니다. 낙상 예방은 환자의 신체적 손상을 방지하고 회복을 촉진하는 필수적인 간호 활동입니다.

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