흡인성 폐렴 환자의 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia)

77세 남성 환자가 경험한 주요 진단명으로, 의식저하 상태에서 구강 분비물이 기도로 흡인되어 발생한 폐렴입니다. 환자는 입원 당시 SPO2 72%, 호흡곤란, 빈호흡 등의 증상을 보였으며, 뇌출혈 과거력과 현재의 의식저하(drowsy mental) 상태가 주요 위험요소였습니다. 치료 과정에서 항생제(piperacillin sodium tazobactam, ceftriaxone) 투여, 산소요법, 기도 흡인 등의 중재가 시행되었고, 4월 27일 이후 SPO2가 90~100%로 정상화되었습니다.
2. 기도 청결 유지 및 호흡 관리

환자의 비효과적 기도청결 문제 해결을 위해 구강 흡인, 심호흡 및 기침 격려, 반좌위(semi-fowler) 체위 유지 등의 간호중재가 적용되었습니다. 객담 양상 사정을 통해 감염 여부를 모니터링했으며, 8시간마다 활력징후와 SPO2를 측정하여 호흡상태를 지속적으로 평가했습니다. 치료 불이행으로 인한 억제대 적용도 이루어졌으며, 보호자 교육을 통해 치료 협조도를 높였습니다.
3. 욕창 예방 및 피부 손상 관리

의식저하로 인한 부동 상태의 환자에게 욕창 고위험군 판정 후 예방 간호가 시행되었습니다. 공기침대 사용, 2시간마다 체위 변경, 피부 청결 유지, 압력 완화 도구 적용, 예방적 드레싱 등의 중재가 적용되었습니다. 입원 당시 관찰된 엉덩이와 요추 부위의 발적은 4월 26일 오후에 사라졌으며, 억제대 착용으로 인한 피부손상 위험도 2~4시간마다 억제대를 풀어 관찰하며 관리되었습니다.
4. 영양 불균형 관리 및 비경구 식이

알부민 수치 2.9(정상 3.5~5.1)로 저하된 환자의 영양 상태 개선을 위해 영양사 상담, 표준영양액 200ml에서 300ml로의 증량, OMAP(영양수액제) 병행 투여 등이 시행되었습니다. 흡인성 폐렴으로 인한 연하곤란으로 경구식이가 불가능하여 T-tube를 통한 비경구 식이만 제공되었으며, VFSS 검사 후 경구식이 재개 계획이 수립되었습니다. 4월 29일 이후 알부민 수치가 정상에 가까워지는 개선을 보였습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia)

흡인성 폐렴은 연하곤란이나 의식 저하가 있는 환자에게서 발생하는 심각한 합병증입니다. 특히 노인, 뇌졸중 환자, 의식이 없는 환자에게 높은 위험성을 가집니다. 예방이 치료보다 중요하며, 적절한 체위 유지, 천천한 식사 속도, 식후 30분 이상의 상반신 거상 등의 기본적인 간호 중재가 필수적입니다. 조기 발견과 신속한 항생제 치료가 예후를 크게 좌우하므로, 환자의 호흡음 변화, 발열, 기침 등의 증상을 세심하게 모니터링해야 합니다. 흡인 위험이 높은 환자의 경우 경관영양이나 경정맥영양 등의 대체 영양 공급 방법을 고려하는 것이 현명합니다.
2. 기도 청결 유지 및 호흡 관리

기도 청결 유지는 호흡기 합병증 예방의 가장 기본적이면서도 중요한 간호 중재입니다. 정기적인 구강 위생 관리, 적절한 체위 변경, 심호흡 및 기침 운동 격려가 필수적입니다. 특히 의식 저하 환자나 기계호흡 중인 환자의 경우 분비물 흡인을 정기적으로 수행하여 기도 폐쇄를 예방해야 합니다. 습도 유지, 충분한 수분 섭취, 가습기 사용 등으로 분비물을 묽게 유지하는 것도 중요합니다. 환자의 호흡 상태를 지속적으로 평가하고, 산소포화도, 호흡음, 호흡 패턴의 변화를 주의 깊게 관찰하여 조기에 문제를 발견하고 대응하는 것이 필수적입니다.
3. 욕창 예방 및 피부 손상 관리

욕창은 장기 입원 환자에게서 발생하기 쉬운 심각한 합병증으로, 예방이 치료보다 훨씬 효과적이고 경제적입니다. 정기적인 체위 변경(2시간마다), 피부 상태의 지속적인 사정, 압력 완화 장치(에어 매트리스, 쿠션) 사용이 필수적입니다. 피부 청결 유지, 적절한 수분과 영양 섭취, 배뇨 및 배변 관리도 중요합니다. 욕창 위험도 사정 도구를 활용하여 고위험 환자를 조기에 파악하고 집중적인 예방 중재를 시행해야 합니다. 피부 손상이 발생한 경우 상처 특성에 맞는 적절한 드레싱 재료를 선택하고, 감염 예방을 위해 무균 기법을 준수하는 것이 중요합니다.
4. 영양 불균형 관리 및 비경구 식이

영양 불균형은 환자의 회복 지연, 면역력 저하, 합병증 증가로 이어지므로 적절한 영양 관리가 필수적입니다. 환자의 영양 상태를 정기적으로 사정하고, 필요시 영양사와 협력하여 개별화된 영양 계획을 수립해야 합니다. 경구 섭취가 불가능한 경우 경관영양이나 경정맥영양 등의 비경구 식이를 고려합니다. 경관영양 시 튜브 위치 확인, 감염 예방, 적절한 주입 속도 조절이 중요합니다. 경정맥영양의 경우 감염 관리, 혈당 모니터링, 전해질 불균형 예방이 필수적입니다. 환자의 소화 능력 회복에 따라 단계적으로 경구 섭취로 전환하고, 영양 섭취량과 체중 변화를 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.

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