급성 세기관지염 환아 간호 사례 보고서

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문서 내 토픽

• 1. 급성 세기관지염(Acute Bronchiolitis)

  급성 세기관지염은 바이러스성 호흡기 감염으로 인한 세기관지의 염증 질환이다. 본 사례의 환아는 내원 2-3일 전부터 미열, 가래, 기침 증상을 보였으며 수유곤란과 호흡곤란이 지속되었다. 진단 당시 SpO2는 89-94%, WBC 12.0, Neutrophils 72, CRP 17.8로 감염 지표가 상승되어 있었다. 주요 증상은 호흡곤란, 발열, 식욕부진이며 청진상 wheezing이 청취되었다.

• 2. 비효율적 호흡 양상 간호

  부적절한 기관지 분비물로 인한 비효율적 호흡 양상을 관리하기 위해 2시간마다 머리가 상승된 체위를 취하고, 고농도의 습도와 적절한 수분섭취를 제공했다. 흉부물리요법과 Nebulizer를 통해 폐내 분비물 이동을 돕고 기관지를 확장시켰다. Ambroxol, Ampicillin, Azithromycin, Salbutamol, budesonide 등의 약물을 투여하여 호흡을 원활하게 했다.

• 3. 고체온 관리 및 탈수 예방

  기관지 감염과 관련된 고체온 관리를 위해 8시간마다 활력징후를 사정하고 4시간마다 I/O check를 시행했다. 수분 공급, 구강간호, 피부간호를 통해 탈수를 예방했다. 미온수 마사지 교육을 통해 체온을 정상적으로 유지하도록 했으며, 영양 상태 유지와 충분한 휴식을 제공했다.

• 4. 아동 간호 중재 및 보호자 교육

  환아의 회복을 위해 흉부물리요법 방법과 Nebulizer 사용법을 보호자에게 교육하여 가정에서도 적용하도록 했다. 간접 흡연 노출 회피, 정상적인 호흡 양상 유지, 감염수치 정상화, 수유량 증가를 목표로 진단적, 치료적, 교육적 간호계획을 수립하고 실행했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 세기관지염(Acute Bronchiolitis)

  급성 세기관지염은 영유아에게 흔한 하기도 감염질환으로, 특히 겨울철에 발생률이 높습니다. 호흡세기관지와 세기관지의 염증으로 인한 분비물 축적과 기도 폐쇄가 주요 병리기전입니다. 조기 진단과 적절한 산소 치료, 수액 관리가 중요하며, 대부분 자가 제한적 질환이지만 고위험군(미숙아, 선천성 심질환, 면역결핍)에서는 중증으로 진행할 수 있습니다. RSV 바이러스가 주요 원인이며, 예방적 손씻기와 접촉 격리가 중요합니다. 최근 증거 기반 치료로 고용량 코르티코스테로이드와 브롱코디레이터 사용이 제한적으로 권장되고 있으며, 대부분의 환아는 보존적 치료로 회복됩니다.

• 2. 비효율적 호흡 양상 간호

  비효율적 호흡 양상은 호흡 곤란, 빈호흡, 호흡음 감소 등으로 나타나며, 세기관지염 환아의 주요 간호 문제입니다. 간호 중재로는 반좌위 유지, 산소 포화도 모니터링, 기도 청결 유지가 필수적입니다. 정기적인 체위 변경과 가습 산소 공급으로 기도 분비물을 효과적으로 제거할 수 있습니다. 호흡 곤란 징후(코 벌렁거림, 흉부 함몰, 청색증)를 지속적으로 사정하고 의료진에게 즉시 보고해야 합니다. 환아의 불안을 최소화하고 보호자의 안정적인 존재가 호흡 안정화에 도움이 됩니다.

• 3. 고체온 관리 및 탈수 예방

  세기관지염 환아의 고체온은 감염 반응으로 나타나며, 적절한 체온 관리가 필요합니다. 물리적 냉각(미온수 목욕, 통풍 좋은 환경)과 해열제 투여가 병행되며, 과도한 냉각은 오한을 유발하므로 주의해야 합니다. 호흡 곤란으로 인한 수액 섭취 감소와 발열로 인한 수분 손실로 탈수 위험이 높습니다. 정맥 수액 공급, 구강 섭취 가능 시 소량 빈번한 수분 공급이 중요합니다. 체중 감소, 소변량 감소, 점막 건조 등 탈수 징후를 모니터링하고, 전해질 불균형을 예방하기 위해 적절한 수액 조성을 유지해야 합니다.

• 4. 아동 간호 중재 및 보호자 교육

  세기관지염 환아의 간호 중재는 증상 완화와 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다. 정기적인 활력징후 모니터링, 산소 포화도 유지, 기도 청결 유지가 핵심입니다. 보호자 교육은 질병의 자연 경과, 가정 관리 방법, 응급 상황 인식에 대한 내용을 포함해야 합니다. 손씻기, 호흡기 위생, 접촉 격리의 중요성을 강조하고, 증상 악화 시 의료기관 방문 시점을 명확히 알려야 합니다. 보호자의 불안을 경감시키고 신뢰 관계를 형성하는 것이 환아의 회복과 보호자 만족도 향상에 중요합니다.