미만성 거대 B세포 림프종 환자의 간호사례

문서 내 토픽

1. 미만성 거대 B세포 림프종(Diffuse Large B-cell Lymphoma, DLBCL)

비호지킨 림프종의 40~50%를 차지하는 가장 흔한 림프종으로, B-림프구에서 기원하는 악성종양입니다. 진행이 빠르며 평균 발병 연령은 60대 중반입니다. 림프절 종대 외에도 위장관, 피부, 뼈, 중추신경계, 갑상선, 고환 등 림프절 외 부위를 침범할 수 있습니다. 진단은 림프절 생검과 면역조직화학염색을 통해 확진되며, 병기에 따라 항암치료, 방사선 치료, 자가조혈모세포이식 등으로 치료합니다.
2. 가스교환장애

골수기능억제, 폐 전이, 체액축적으로 인한 호흡곤란 및 산소포화도 저하 현상입니다. 환자는 만성 농흉, 폐렴, 폐 전이로 인해 SpO2 74%까지 저하되었으며, 산소 공급, 반좌위 유지, 이뇨제 투약, 항생제 치료 등의 중재를 통해 호흡곤란을 완화하고 정상 폐 기능 회복을 목표로 합니다.
3. 고체온 및 감염 관리

면역력 저하로 인한 감염 위험 증가로 나타나는 증상입니다. WBC 21.13, CRP 1.41 상승, 림프구 3.3 저하 등의 검사 결과를 보였습니다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 물리적 냉각(ice bag, tepid massage), 항생제 투약, 감염 예방 교육(마스크 착용, 손씻기) 등을 시행하여 체온을 정상범위로 유지합니다.
4. 불이행 및 환자 협조

산소 공급, 비강캐뉼라 적용 등의 간호처치에 대한 환자의 거부 및 불협조 현상입니다. 환자는 불편함을 이유로 산소 공급을 거부하고 무단 외출하는 등의 행동을 보였습니다. 신뢰관계 형성, 경청, 불이행의 결과 설명, 긍정적 강화 등의 심리사회적 중재를 통해 환자의 협조를 유도하고 향후 조혈모세포이식 후 격리실 입원 시 감염관리 규칙 준수를 도모합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 미만성 거대 B세포 림프종(Diffuse Large B-cell Lymphoma, DLBCL)

DLBCL은 성인에서 가장 흔한 비호지킨 림프종으로, 임상적 중요성이 매우 높습니다. 이 질환은 이질적인 특성을 보이며, 유전자 발현 프로파일에 따라 여러 아형으로 분류됩니다. R-CHOP 화학요법이 표준 치료법이지만, 예후는 환자마다 크게 다릅니다. 최근 PET-CT를 통한 조기 반응 평가와 고위험군 환자에 대한 강화 치료 전략이 주목받고 있습니다. 또한 CAR-T 세포 치료와 같은 혁신적 면역 치료법이 재발성 또는 불응성 DLBCL 환자의 치료 옵션을 확대하고 있어, 개인맞춤형 치료 접근이 점점 더 중요해지고 있습니다.
2. 가스교환장애

가스교환장애는 호흡기계 질환의 핵심 병리 현상으로, 저산소혈증과 고이산화탄소혈증을 초래합니다. 폐포-모세혈관 막의 손상, 환기-관류 불균형, 확산 장애 등 다양한 기전이 관여합니다. 임상 평가에서 동맥혈 가스분석은 필수적이며, 산소포화도 모니터링만으로는 부족합니다. 기저 질환의 원인 규명과 치료가 중요하며, 산소 치료의 적절한 용량 조절이 필수입니다. 만성 가스교환장애 환자의 경우 폐재활 프로그램과 생활방식 개선이 삶의 질 향상에 중요한 역할을 합니다.
3. 고체온 및 감염 관리

고체온은 감염의 중요한 신호이지만, 모든 고체온이 감염을 의미하는 것은 아닙니다. 체온 측정 방법의 정확성과 기저 질환의 영향을 고려해야 합니다. 감염 관리에서는 신속한 원인 규명과 적절한 항생제 선택이 중요하며, 광범위 항생제의 무분별한 사용은 항생제 내성을 초래합니다. 혈액 배양, 요검사, 영상 검사 등 체계적인 진단 접근이 필수적입니다. 또한 감염 예방을 위한 손 위생, 무균 조작, 예방접종 등의 기본 원칙 준수가 의료 관련 감염 감소에 가장 효과적입니다.
4. 불이행 및 환자 협조

환자 불이행은 치료 실패의 주요 원인이며, 단순히 환자의 책임으로만 볼 수 없습니다. 의료진과 환자 간의 신뢰 관계 구축, 명확한 치료 목표 설정, 이해하기 쉬운 설명이 협조도를 높입니다. 복잡한 약물 요법, 부작용, 경제적 부담, 문화적 차이 등 다양한 요인이 불이행에 영향을 미칩니다. 정기적인 추적 관찰, 환자 교육, 가족의 참여, 약사와의 상담 등 다학제적 접근이 효과적입니다. 특히 만성질환 관리에서는 환자의 자율성을 존중하면서도 지속적인 동기부여와 지지가 장기적 협조 유지에 필수적입니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!