대퇴골경부골절 간호진단 케이스스터디

문서 내 토픽

1. 대퇴골경부골절(Femur Neck Fracture)

대퇴골경부골절은 대퇴골의 둥근 골두와 골반뼈의 소켓 구멍으로 이루어진 고관절에서 발생하는 골절이다. 주로 60세 이상의 노년층에서 발생하며 여성이 70-80%를 차지한다. 낙상으로 인한 직접 충격, 하지의 외회전, 순환적 부하 등으로 인해 발생한다. 증상으로는 다리를 움직일 수 없음, 손상된 다리가 더 짧게 보임, 엉덩이 관절 움직임 시 심한 통증, 부종과 반상출혈 등이 있다. 진단은 X-ray, 동위원소 검사, MRI, CT 등으로 가능하며, 치료는 수술적 치료를 선호한다.
2. 인공관절 반치환술(Hemiarthroplasty)

인공관절 반치환술은 대퇴골두만 제거하고 인공골두로 대치하는 수술방법이다. 대퇴골두 관절연골에 손상이나 질병이 있지만 비구측은 문제가 없는 경우에 시행된다. 주로 거의 걸을 수 없어 고관절에 부하를 가하지 않는 노인들의 고관절 골절 치료에 사용된다. 본 사례에서는 Bipolar hemiarthroplasty using grip plate 수술이 시행되었으며, 척추마취 하에 측와위에서 후외측 접근법으로 진행되었다.
3. 수술 후 합병증 및 간호

고관절 골절로 인한 장기간 침상 안정은 신진대사 기능 저하를 초래하며 노인성 치매, 폐렴, 혈전, 욕창, 심혈관계 장애, 영양실조, 감염증 등의 합병증을 유발할 수 있다. 본 사례에서는 감염과 관련된 고체온, 외상과 관련된 신체기동성 장애, 신경손상으로 인한 족하수 등이 발생하였다. 간호진단을 통해 체온 정상화, 통증 감소, 신체기동성 개선을 목표로 한 중재가 시행되었다.
4. 노인 환자의 신경학적 합병증

본 사례의 86세 여성 환자는 수술 후 좌골신경 마비와 비골신경 마비로 인한 족하수, 발목 배측굴곡 제한, 감각 저하 등의 신경학적 합병증을 경험했다. 재활의학과 협의진료를 통해 신경손상을 확인하였으며, 삼각베개와 보조기구를 이용한 자세 유지, 수동적 능동적 ROM 운동, 휠체어 사용 교육 등의 간호중재가 제공되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 대퇴골경부골절(Femur Neck Fracture)

대퇴골경부골절은 노인 인구에서 높은 유병률을 보이는 심각한 정형외과적 손상입니다. 이 골절은 낙상으로 인해 발생하며, 골다공증이 있는 환자에서 특히 취약합니다. 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 기능 회복과 삶의 질 유지에 매우 중요합니다. 보존적 치료보다는 수술적 치료가 대부분의 경우 권장되며, 골절의 위치와 환자의 전신 상태에 따라 치료 방법을 결정해야 합니다. 특히 노인 환자의 경우 수술 후 재활과 합병증 관리가 예후를 좌우하는 중요한 요소입니다.
2. 인공관절 반치환술(Hemiarthroplasty)

인공관절 반치환술은 대퇴골경부골절 치료에서 중요한 수술적 선택지입니다. 특히 고령의 환자나 골절 부위의 혈액 공급이 불충분한 경우에 효과적입니다. 이 술식은 전치환술에 비해 수술 시간이 짧고 출혈량이 적으며, 수술 비용도 낮다는 장점이 있습니다. 그러나 장기적으로 비구 연골 손상으로 인한 이차성 관절염 발생 가능성을 고려해야 합니다. 환자의 나이, 기능 수준, 인지 상태 등을 종합적으로 평가하여 적절한 임플란트 선택이 필요합니다.
3. 수술 후 합병증 및 간호

대퇴골경부골절 수술 후 합병증은 환자의 예후에 직접적인 영향을 미칩니다. 감염, 혈전색전증, 임플란트 이완, 탈구 등이 주요 합병증으로 발생할 수 있습니다. 효과적인 간호는 이러한 합병증을 예방하고 조기에 발견하는 데 필수적입니다. 적절한 항생제 투여, 혈전 예방, 체위 변경, 호흡 운동 등의 간호 중재가 중요합니다. 또한 조기 재활과 물리치료는 근력 회복과 기능 개선을 촉진하며, 환자 교육을 통한 자가 관리 능력 향상도 중요한 간호 역할입니다.
4. 노인 환자의 신경학적 합병증

노인 환자의 대퇴골경부골절 수술 후 신경학적 합병증은 예상보다 높은 빈도로 발생합니다. 섬망, 인지 기능 저하, 우울증 등의 정신신경학적 합병증이 흔하며, 이는 수술 스트레스, 마취, 통증, 환경 변화 등 다양한 요인에 의해 유발됩니다. 말초신경 손상도 발생할 수 있으며, 특히 좌골신경이나 대퇴신경 손상은 기능 회복을 심각하게 제한합니다. 노인 환자의 신경학적 합병증 예방을 위해서는 수술 전 포괄적 평가, 적절한 마취 관리, 수술 후 조기 재활, 그리고 정신건강 지원이 통합적으로 이루어져야 합니다.

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