폐암의 정의, 원인, 진단 및 치료

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1. 폐암의 분류 및 특성

폐암은 폐에 생긴 악성종양으로 원발성 폐암과 전이성 폐암으로 나뉜다. 암세포 형태에 따라 비소세포암(80~85%)과 소세포암(15~25%)으로 구분되며, 비소세포암은 편평상피암, 선암, 대세포암으로 세분화된다. 편평상피암은 폐 중심부에서 발견되고 흡연과 관련이 많으며, 선암은 폐말초 부위에서 발생하고 여성에서 증가 추세를 보인다. 소세포암은 악성도가 강하여 조기에 다른 장기로 전이되는 경향이 있다.
2. 폐암의 유발 원인

폐암의 주요 원인은 흡연으로, 흡연자는 비흡연자 대비 15~80배 높은 위험도를 보인다. 담배에는 약 4,000종의 유해물질이 있으며 60종 이상이 발암물질이다. 간접흡연, 석면 흡입, 방사선(우라늄, 라돈), 공해, 유전적 요인도 폐암 발생에 영향을 미친다. 석면 노출 후 10~35년의 잠복기를 거쳐 폐암이 발병하며, 가족력이 있는 경우 발병위험이 2~3배 높다.
3. 폐암의 진단 검사

폐암 진단에는 객담 검사, 흉부 X-선 검사, 흉부 전산화단층촬영(CT)이 주로 사용된다. CT는 폐, 림프절, 다른 기관에 대한 높은 해상도로 암의 원발부위 및 림프절 침범 정도를 파악하는 데 필수적이다. 기관지 내시경검사는 암 조직의 침범 여부를 확인하고 생검을 통해 암세포를 규명한다. 경피적 미세침흡인세포검사, 전신 골스캔, 뇌 MRI, PET, 종격동내시경 등 추가 검사로 병기를 판정한다.
4. 폐암의 치료 방법

폐암 치료는 병기와 환자의 전신상태에 따라 결정되며 수술, 항암화학요법, 방사선치료가 있다. 비소세포폐암은 조기 발견 시 수술로 완치가 가능하며, 1~2기는 근치적 절제술을 시행한다. 소세포폐암은 빠르게 자라므로 대개 수술이 불가능하고 항암화학요법 및 방사선치료에 반응이 좋다. 수술의 종류는 전폐절제술, 엽절제술, 양엽절제술, 쐐기절제술 등이 있다.
5. 폐암의 주요 증상

폐암의 초기에는 증상이 없으며 일반감기와 유사한 기침, 객담이 나타난다. 주요 증상으로는 잦은 기침(환자의 75%), 피 섞인 가래 또는 객혈, 호흡곤란(약 50%), 흉부 통증(약 1/3), 쉰 목소리, 상대정맥 증후군, 뼈의 통증과 골절, 두통, 오심, 구토 등이 있다. 뇌 전이 시 두통과 구역질이 나타날 수 있으며, 전신 증상으로 체중감소, 식욕부진, 악액질 등이 동반된다.
6. 폐암 치료의 부작용 및 간호중재

수술 후 부작용으로는 폐기능 저하, 폐 합병증, 심장 합병증, 상처 감염, 농흉, 애성 등이 발생할 수 있다. 항암화학요법은 오심, 구토, 설사, 변비, 탈모, 말초 신경염을 유발한다. 방사선치료는 피부염, 탈모, 식도염, 방사선 폐렴을 초래한다. 간호중재로는 기침 관리, 호흡곤란 시 복식호흡 훈련, 통증 조절, 영양관리, 적절한 운동이 포함되며, 수술 전 기술 습득과 조기이상이 중요하다.

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1. 폐암의 분류 및 특성

폐암의 분류는 조직학적 특성에 따라 소세포폐암과 비소세포폐암으로 나뉘며, 이는 치료 방침과 예후를 결정하는 중요한 기준입니다. 비소세포폐암은 다시 선암, 편평상피암, 대세포암으로 분류되며, 각각의 특성을 이해하는 것이 임상적으로 매우 중요합니다. 최근에는 분자생물학적 특성에 따른 분류도 강조되고 있으며, EGFR, ALK, PD-L1 발현 등의 유전자 변이가 표적치료의 선택에 영향을 미칩니다. 정확한 분류는 환자의 생존율과 치료 반응을 예측하는 데 필수적이므로, 병리학적 진단의 정확성이 매우 중요합니다.
2. 폐암의 유발 원인

흡연은 폐암의 가장 주요한 원인이며, 흡연량과 기간에 비례하여 위험도가 증가합니다. 그러나 비흡연자에서도 폐암이 발생할 수 있으며, 간접흡연, 라돈, 석면, 공기오염 등의 환경적 요인이 중요한 역할을 합니다. 유전적 소인과 만성폐질환도 위험인자로 작용하며, 직업적 노출과 호르몬 요인도 고려해야 합니다. 폐암 예방을 위해서는 금연이 가장 효과적이지만, 환경 개선과 조기 검진도 중요한 전략입니다.
3. 폐암의 진단 검사

폐암의 진단은 영상검사와 조직검사를 통해 이루어지며, 저선량 CT는 고위험군의 선별검사로 효과적입니다. 흉부 X선은 기본적인 검사이지만 초기 병변 발견에 제한이 있으므로, CT의 역할이 점차 중요해지고 있습니다. 조직 확진을 위해 기관지내시경, 경피적 폐생검, 종격동 생검 등이 사용되며, 각 방법의 장단점을 고려하여 선택해야 합니다. PET-CT는 병기 결정과 원격 전이 평가에 유용하며, 분자생물학적 검사는 표적치료 약물 선택에 필수적입니다.
4. 폐암의 치료 방법

폐암의 치료는 병기, 조직형, 환자의 전신 상태, 분자생물학적 특성을 고려하여 결정됩니다. 수술은 초기 폐암의 주요 치료법이며, 화학요법은 진행성 폐암의 표준 치료입니다. 방사선치료는 뇌전이, 척추전이 등의 증상 완화에 효과적이며, 표적치료는 특정 유전자 변이가 있는 환자에게 우수한 성과를 보입니다. 면역항암제는 최근 폐암 치료의 패러다임을 변화시키고 있으며, 복합 치료 전략이 생존율 향상에 기여하고 있습니다.
5. 폐암의 주요 증상

폐암의 초기 증상은 비특이적이어서 진단이 지연될 수 있으며, 지속적인 기침이 가장 흔한 증상입니다. 혈담, 흉통, 호흡곤란, 쉰 목소리 등이 나타날 수 있으며, 이러한 증상이 3주 이상 지속되면 의료 전문가의 진찰이 필요합니다. 전이에 따른 증상으로 두통, 뼈 통증, 신경학적 증상 등이 발생할 수 있으며, 전신 증상으로 체중 감소, 피로, 식욕 부진이 나타날 수 있습니다. 증상의 조기 인식과 신속한 진단이 치료 결과를 크게 좌우합니다.
6. 폐암 치료의 부작용 및 간호중재

화학요법의 부작용으로 골수억제, 오심, 구토, 탈모, 말초신경병증 등이 발생하며, 이에 대한 적절한 관리가 필수적입니다. 방사선치료는 방사선폐렴, 식도염, 피부반응 등을 유발할 수 있으므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 표적치료와 면역항암제도 특이적인 부작용을 가지고 있어 개별화된 관리가 중요합니다. 간호중재는 증상 관리, 영양 지원, 심리 사회적 지지, 감염 예방, 자가 간호 교육 등을 포함하며, 환자의 삶의 질 향상과 치료 순응도 증진에 중요한 역할을 합니다.

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