급성 신우신염: 정의, 원인, 증상, 진단 및 치료

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문서 내 토픽

• 1. 급성 신우신염의 정의 및 병태생리

  급성 신우신염은 상행성 요로 감염에 의해 발생하는 신장의 염증성 감염질환입니다. 세균이 요로를 통해 신장에 침입하여 염증을 일으키며, 신장의 구조와 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 치료하지 않으면 신장 손상이나 패혈증 등 전신적 감염으로 진행될 수 있어 조기 진단과 적절한 치료가 필수적입니다.

• 2. 급성 신우신염의 원인 및 위험 요인

  주요 원인은 세균 감염으로, 가장 흔한 병원균은 대장균(Escherichia coli)입니다. 프로테우스, 클렙시엘라, 엔테로박터 등도 원인이 될 수 있습니다. 위험 요인으로는 여성(배뇨관이 짧음), 당뇨병, 면역 억제 상태, 요로 결석, 신우확장증, 카테터 사용, 임신 등이 있습니다.

• 3. 급성 신우신염의 임상 증상

  발열과 오한, 요통 및 신장 부위 압통, 배뇨 시 통증, 잔뇨감, 빈뇨 등의 배뇨 이상 증상, 메스꺼움과 구토, 혈뇨 등이 나타납니다. 증상은 급작스럽게 발생하며 환자의 상태가 급격히 악화될 수 있습니다.

• 4. 급성 신우신염의 진단 및 치료

  진단은 소변 검사(백혈구, 세균, 단백질 확인), 혈액 검사(백혈구 수치, CRP, ESR 증가), 초음파 검사, CT 촬영 등으로 이루어집니다. 치료는 항생제 치료(플루오로퀴놀론, 세팔로스포린)가 중심이며, 수액 치료, 진통제 및 해열제를 병행합니다. 치료 기간은 7~14일입니다.

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• 1. 급성 신우신염의 정의 및 병태생리

  급성 신우신염은 신장의 실질과 신우에 발생하는 세균성 감염으로, 요로감염 중 가장 심각한 형태입니다. 병태생리적으로 상행성 감염이 주요 경로이며, 세균이 요도를 통해 방광, 요관을 거쳐 신장에 도달합니다. 신장의 염증 반응으로 인해 신실질의 부종, 화농성 삼출액 형성, 그리고 심한 경우 농양 형성이 발생합니다. 이러한 병리적 변화는 신기능 저하를 초래할 수 있으며, 적절한 치료가 없으면 패혈증으로 진행될 수 있습니다. 신우신염의 병태생리 이해는 조기 진단과 적절한 항생제 치료의 중요성을 강조하며, 신장 손상을 최소화하기 위한 임상적 의사결정에 필수적입니다.

• 2. 급성 신우신염의 원인 및 위험 요인

  급성 신우신염의 주요 원인균은 대장균(E. coli)이며, 이외에도 클렙시엘라, 프로테우스, 슈도모나스 등이 관여합니다. 위험 요인으로는 요로폐색, 신장결석, 전립선비대, 임신, 당뇨병, 면역억제 상태 등이 있습니다. 여성이 남성보다 더 높은 발병률을 보이는데, 이는 요도의 해부학적 특성과 관련이 있습니다. 역류성 방광뇨관 역류증, 신경인성 방광, 반복적인 카테터 삽입 등도 중요한 위험 요인입니다. 이러한 원인과 위험 요인들을 인식하는 것은 고위험군 환자의 선별과 예방 전략 수립에 매우 중요하며, 재발 방지를 위한 근본적인 원인 제거에 도움이 됩니다.

• 3. 급성 신우신염의 임상 증상

  급성 신우신염의 임상 증상은 다양하며 심각도에 따라 차이를 보입니다. 전형적인 증상으로는 옆구리 통증, 고열, 오한, 메스꺼움, 구토 등이 있으며, 배뇨곤란, 빈뇨, 요급박감 등의 하부요로 증상도 동반될 수 있습니다. 일부 환자, 특히 노인이나 당뇨병 환자에서는 증상이 비특이적이거나 경미할 수 있어 진단이 지연될 위험이 있습니다. 심한 경우 패혈증의 징후인 저혈압, 의식변화, 다기관 부전 등이 나타날 수 있습니다. 임상 증상의 다양성을 이해하는 것은 특히 비전형적 증상을 보이는 환자군에서 신우신염을 놓치지 않기 위해 중요하며, 조기 인식과 신속한 진단 및 치료를 가능하게 합니다.

• 4. 급성 신우신염의 진단 및 치료

  급성 신우신염의 진단은 임상 증상, 소변검사, 혈액배양, 영상검사를 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 소변검사에서 백혈구뇨, 세균뇨, 질산염 양성이 특징적이며, 혈액배양은 원인균 동정과 항생제 감수성 검사에 필수적입니다. 초음파나 CT는 요로폐색, 농양, 합병증 여부를 평가하는 데 유용합니다. 치료는 광범위 항생제로 시작하여 배양 결과에 따라 조정하며, 일반적으로 7-14일간 투여합니다. 요로폐색이 있으면 응급 배액이 필요하며, 충분한 수액 공급과 증상 관리도 중요합니다. 적절한 진단과 신속한 치료는 신기능 보존, 합병증 예방, 재발 방지에 필수적이며, 환자의 예후를 크게 좌우합니다.