상피성 난소암 간호학 사례 연구 및 문헌고찰

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1. 상피성 난소암의 정의 및 분류

상피성 난소암은 난소 외부를 덮고 있는 얇은 막인 상피 조직에서 발생하는 악성 종양으로, 한국 여성의 생식기 암 중 자궁암 다음으로 발생 빈도가 높으며 예후가 가장 나쁜 질환이다. 조직학적 형태에 따라 상피성 난소암이 90%, 배세포 난소암이 5.9%, 생식기질성 난소암이 2.9%를 차지한다. 세포 형태에 따라 장액성 난소암, 악성 브레너 종양, 미분화세포암, 미분류 난소암 등으로 분류되며, 고등급 장액성 난소 암종(HGSOC)이 대부분이다.
2. 상피성 난소암의 원인 및 위험 요인

상피성 난소암의 명확한 원인은 알려져 있지 않으나, 대부분의 난소암이 나팔관 끝의 세포에서 시작되어 난소로 퍼진다. 위험 요인으로는 독신 여성, 낮은 출산력, 석면과 활석 과다 노출, 난소암·유방암·대장암의 가족력, BRCA 유전자 변화, 린치 증후군 등의 유전자 변이, 호르몬 변화, 비만, 배란 횟수 증가 등이 있다. 폐경기를 겪은 65세 이상에서 주로 발생한다.
3. 상피성 난소암의 증상 및 진단

상피성 난소암은 초기 단계에서 거의 증상이 나타나지 않으며, 질병 진행에 따라 복부 불쾌감, 소화장애, 복통, 메스꺼움, 구토, 팽만감, 골반통, 요실금, 질 출혈 등이 나타난다. 진단은 골반 검사, CA-125 혈액 검사, 질경유초음파·CT·MRI·PET 등의 영상 검사, 생검을 통해 이루어진다. 조기 발견을 위한 선별 검사는 없으며 증상이 있거나 위험이 높은 경우에만 검사를 받을 수 있다.
4. 상피성 난소암의 치료 및 간호

치료는 수술적 절제(난관난소절제술, 자궁절제술, 그물막 절제술 등)와 항암 화학 요법, 방사선 치료, 복강내 항암치료, 표적 치료 등을 포함한다. 수술 후 항암화학요법을 받은 환자의 70% 이상에서 5년 이내 재발이 발생하므로 정기검진이 필수적이다. 간호는 항암제 부작용으로 인한 피로, 식욕부진으로 인한 영양불균형, 면역결핍으로 인한 감염위험성 등을 관리하며, 충분한 수면, 소량 자주 섭취, 환경 자극 최소화 등의 중재를 시행한다.

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1. 상피성 난소암의 정의 및 분류

상피성 난소암은 난소의 표면을 덮고 있는 상피세포에서 발생하는 악성종양으로, 전체 난소암의 약 90%를 차지하는 가장 흔한 형태입니다. 이는 조직학적 특성에 따라 장액성, 점액성, 자궁내막양, 투명세포암 등으로 분류되며, 각 유형은 서로 다른 생물학적 특성과 예후를 보입니다. 이러한 분류는 치료 방침 결정과 예후 판정에 중요한 역할을 하므로, 정확한 병리 진단이 필수적입니다. 또한 FIGO 병기 체계에 따른 단계별 분류는 환자의 치료 계획 수립과 생존율 예측에 매우 중요한 임상적 의의를 가집니다.
2. 상피성 난소암의 원인 및 위험 요인

상피성 난소암의 정확한 원인은 아직 완전히 규명되지 않았으나, 나이, 가족력, 유전자 변이(BRCA1/2), 호르몬 요인, 생식력 관련 요인 등 다양한 위험 요인이 알려져 있습니다. 특히 BRCA1/2 유전자 변이 보유자는 일반인보다 난소암 발생 위험이 현저히 높으므로 유전 상담과 검사가 권장됩니다. 또한 폐경 후 호르몬 치료, 비만, 불임 등도 위험 요인으로 보고되고 있습니다. 이러한 위험 요인들을 이해하는 것은 고위험군 선별과 예방 전략 수립에 중요하며, 개인맞춤형 의료 제공의 기초가 됩니다.
3. 상피성 난소암의 증상 및 진단

상피성 난소암은 초기 단계에서 특이적 증상이 거의 없어 진단이 어려운 것이 특징입니다. 복부 팽만감, 복통, 소화기 증상, 배뇨 빈도 증가 등이 나타날 수 있으나 비특이적이므로 간과되기 쉽습니다. 진단은 골반 초음파, CT, MRI 등의 영상 검사와 CA-125 종양표지자 검사를 통해 이루어지며, 최종 확진은 조직 생검으로 합니다. 조기 발견이 예후를 크게 개선할 수 있으므로, 의심 증상이 있는 경우 적극적인 검사가 필요하며, 고위험군에 대한 정기적 선별 검사의 중요성이 강조됩니다.
4. 상피성 난소암의 치료 및 간호

상피성 난소암의 치료는 수술과 항암화학요법을 기본으로 하며, 병기와 환자의 전신 상태에 따라 개별화됩니다. 최적 감량 수술(optimal debulking surgery)은 생존율 향상에 중요하며, 이후 백금 기반 항암제와 탁산 병용 화학요법이 표준 치료입니다. 최근 PARP 억제제와 항혈관신생제 등 표적 치료제의 도입으로 치료 성적이 개선되고 있습니다. 간호 측면에서는 항암 부작용 관리, 영양 지원, 심리 사회적 지지, 성 건강 상담 등 포괄적 돌봄이 필요하며, 완화의료와 삶의 질 향상에 중점을 두어야 합니다.

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