임신성 고혈압 케이스 스터디 및 간호중재

본 내용은 " 여성간호실습 임신성 고혈압Case study " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.07

문서 내 토픽

• 1. 임신성 고혈압(PIH)의 정의 및 분류

  임신성 고혈압은 임신 20주 이후 또는 산욕 초기에 발생하는 혈관장애로, 정상 혈압이었던 임부가 심혈관계 변화로 인해 혈압이 상승되는 질환입니다. 임신의 7~10%에서 발생하며, 일시적 고혈압, 자간전증, 자간증, 만성 고혈압, 임신 악화성 고혈압, 이행성 고혈압으로 분류됩니다. 자간전증은 고혈압과 단백뇨, 부종이 동반되고, 자간증은 여기에 경련이 추가됩니다.

• 2. 임신성 고혈압의 병리기전 및 임상증상

  임신성 고혈압에서는 세동맥 혈관 수축, 혈관 경련, 혈관 손상이 특징적으로 나타납니다. 혈관 경련은 혈액 공급을 감소시켜 혈관 내피세포 손상을 초래하고, 단백질 투과력 증가로 부종이 발생합니다. 자간전증은 혈압 상승, 단백뇨, 혈소판감소증, 신기능감소 등이 나타나고, HELLP증후군은 간효소 증가와 혈소판 감소가 동반됩니다.

• 3. 임신성 고혈압의 치료 및 약물관리

  항고혈압제(hydralazine, Nifedipine, Propranolol)는 수축기압 160~170 이상일 때 사용하여 이완기압을 90~105로 유지합니다. 황산마그네슘(MgSO4)은 항경련제이자 평활근 이완제로 분만 전후 경련을 예방하며, 혈장마그네슘 수치는 4~7로 유지합니다. 아스피린은 자간전증 고위험 임부에게 하루 60~80mg을 투여하여 발생 확률을 낮춥니다.

• 4. 임신성 고혈압 환자의 간호중재

  중증이 아닌 전자간증 임산부는 좌측위로 눕혀 정맥환류량과 태반 혈류량을 증가시키고, 단백질 섭취를 증가시킵니다. 중증 전자간증은 절대적 침상안정, 고단백식이, 황산마그네슘 투여가 필요합니다. 자간증 환자는 경련 중 기도 개방성 유지, 흡인 방지, 난간 올리기 등의 안전 조치를 시행합니다.

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• 1. 임신성 고혈압(PIH)의 정의 및 분류

  임신성 고혈압은 임신 중 발생하는 중요한 합병증으로, 명확한 정의와 분류가 필수적입니다. 임신 20주 이후 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상이 두 번 이상 측정될 때 진단되며, 자간전증과 자간증으로 분류됩니다. 이러한 분류는 임상적 중증도를 평가하고 적절한 치료 전략을 수립하는 데 매우 중요합니다. 특히 심각한 특징의 유무에 따른 세분화된 분류는 산모와 태아의 예후를 결정하는 데 결정적인 역할을 합니다. 정확한 진단과 분류를 통해 고위험 임산부를 조기에 식별하고 집중 모니터링을 시행할 수 있으므로, 의료진의 정확한 이해와 적용이 매우 중요합니다.

• 2. 임신성 고혈압의 병리기전 및 임상증상

  임신성 고혈압의 병리기전은 복잡하며 태반 관류 부전, 혈관내피 기능장애, 산화스트레스 증가 등이 주요 요인입니다. 이러한 기전의 이해는 질환의 진행 과정을 파악하고 예방 전략을 수립하는 데 필수적입니다. 임상증상은 두통, 상복부 통증, 시각 변화 등 다양하게 나타나며, 무증상 고혈압도 흔하므로 정기적인 혈압 측정이 중요합니다. 특히 자간전증의 심각한 특징이 나타나면 산모와 태아의 생명이 위협받을 수 있으므로, 증상에 대한 산모 교육과 의료진의 신속한 대응이 필수적입니다. 병리기전에 대한 깊이 있는 이해는 개인맞춤형 치료 접근을 가능하게 합니다.

• 3. 임신성 고혈압의 치료 및 약물관리

  임신성 고혈압의 치료는 산모와 태아의 안전을 동시에 고려해야 하는 섬세한 과정입니다. 경증의 경우 생활습관 개선과 보존적 치료로 시작하며, 중증의 경우 항고혈압제 투여가 필수적입니다. 라베탈롤, 니페디핀, 메틸도파 등 임신 중 안전성이 입증된 약물의 선택적 사용이 중요합니다. 자간증 예방을 위한 황산마그네슘 투여는 표준 치료로 인정받고 있습니다. 약물 선택 시 태아에 미치는 영향을 최소화하면서도 산모의 혈압을 효과적으로 조절해야 하므로, 개별화된 치료 계획과 정기적인 모니터링이 필수적입니다. 분만 시기 결정도 중요한 치료 결정 사항입니다.

• 4. 임신성 고혈압 환자의 간호중재

  임신성 고혈압 환자의 간호중재는 산모와 태아의 안전을 보장하는 데 중추적 역할을 합니다. 정기적인 혈압 측정, 단백뇨 검사, 태아 모니터링 등 체계적인 사정이 필수적입니다. 산모 교육을 통해 증상 인식, 약물 복용 순응도 향상, 생활습관 개선을 도모해야 합니다. 휴식, 저염식, 스트레스 관리 등 비약물적 중재도 중요합니다. 특히 자간전증의 위험 신호에 대한 교육과 응급 상황 대응 계획 수립이 중요합니다. 심리사회적 지지를 통해 임산부의 불안감을 완화하고 치료 순응도를 높여야 합니다. 분만 후 추적 관리도 중요하며, 간호사의 전문적이고 따뜻한 중재는 임산부의 건강 결과를 크게 향상시킵니다.