아동 청소년기 ADHD의 개념, 원인, 증상 및 치료방안

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1. ADHD의 개념 및 진단 기준

ADHD(주의력 결핍 과잉행동장애)는 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성이 핵심 특징인 질환이다. DSM-5 기준으로 12세 이전에 증상이 나타나야 하며, 가정, 학교, 사회활동 등 여러 환경에서 문제행동이 관찰되어야 한다. 주의력 결핍 우세형, 과잉행동·충동성 우세형, 복합형으로 분류되며, 각 유형에 따라 증상의 양상이 다르다. 세계적으로 아동 청소년 인구 중 약 5~7%가 ADHD 증상을 보이며, 학급 당 20~30명 중 1~2명이 경험할 수 있는 흔한 정신건강문제이다.
2. ADHD의 원인

ADHD의 원인은 생물학적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용한다. 생물학적으로는 뇌의 전두엽 기능 미숙과 도파민, 노르에피네프린 등 신경전달물질의 불균형이 핵심 기제이며, 유전적 소인이 깊이 관여한다. 환경적으로는 임신 중 흡연·음주, 부족한 교육적 자극, 과도한 디지털 기기 노출, 스트레스 등이 영향을 미친다. 식습관이나 특정 식품 첨가물도 일부 영향을 줄 수 있으나, ADHD는 단일 요인이 아닌 다양한 측면의 상호작용으로 발생한다.
3. ADHD의 증상

ADHD의 주요 증상은 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성이다. 주의력 결핍은 과제 중도 포기, 주변 자극에 쉬운 산만함, 물건 분실 및 건망증을 포함한다. 과잉행동은 자리에 오래 앉지 못하고 끊임없이 움직이거나 떠드는 증상이며, 충동성은 앞뒤를 재지 않고 즉흥적으로 행동하고 순서를 기다리지 못하는 양상이다. 이 증상들은 학업 성취도, 또래 관계, 안전에 직접적인 부정적 영향을 미친다.
4. ADHD의 치료 및 대처방안

ADHD 치료는 약물치료, 행동치료, 가족·학교의 역할이 통합적으로 이루어져야 한다. 약물치료는 메틸페니데이트 계열 약물을 사용하며 70% 이상의 아동이 주의력 및 행동 조절 능력 향상을 보인다. 행동치료는 토큰 경제법 등 보상 체계를 통해 긍정적 행동을 강화한다. 가정에서는 부모가 일관된 양육 태도를 유지하고 구체적 규칙을 제시해야 하며, 학교는 학습 환경 조성과 교사-부모 간 의사소통을 강화해야 한다.

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1. ADHD의 개념 및 진단 기준

ADHD는 주의력결핍과잉행동장애로, 신경발달장애의 중요한 범주입니다. DSM-5 진단 기준은 부주의, 과잉행동, 충동성의 증상이 12개월 이상 지속되고 여러 환경에서 나타나야 한다고 명시합니다. 진단 기준의 명확성은 과다진단과 과소진단을 모두 방지하는 데 중요합니다. 다만 문화적 차이와 개인차를 고려한 유연한 해석이 필요하며, 전문가의 종합적 평가가 필수적입니다. 객관적 진단 도구의 개발과 활용이 진단의 정확성을 높이는 데 기여할 수 있습니다.
2. ADHD의 원인

ADHD의 원인은 단일하지 않으며 유전적, 신경생물학적, 환경적 요인의 복합적 상호작용으로 발생합니다. 신경영상 연구는 전전두엽 피질의 기능 이상과 신경전달물질 불균형을 보여줍니다. 유전적 소인이 강하지만 환경 요인도 발현에 영향을 미칩니다. 임신 중 흡연, 조산, 저체중 출생 등이 위험 요인으로 작용할 수 있습니다. 현재까지의 연구는 ADHD가 뇌의 신경화학적 차이에 기반한 신경발달장애임을 강력히 지지합니다.
3. ADHD의 증상

ADHD의 증상은 부주의형, 과잉행동-충동형, 복합형으로 분류되며 개인차가 큽니다. 부주의 증상으로는 집중력 부족, 건망증, 조직화 어려움이 있고, 과잉행동-충동 증상으로는 안절부절, 과도한 말하기, 차례 기다리기 어려움이 있습니다. 증상의 심각도는 연령, 환경, 상황에 따라 변합니다. 아동기에 두드러지지만 성인기까지 지속될 수 있으며, 학업, 직업, 대인관계에 실질적 어려움을 초래합니다. 증상 인식과 조기 개입이 예후 개선에 중요합니다.
4. ADHD의 치료 및 대처방안

ADHD 치료는 약물치료와 행동치료의 통합적 접근이 가장 효과적입니다. 자극제 약물은 신경전달물질 불균형을 개선하여 증상 완화에 도움이 되지만, 개인차와 부작용을 고려한 신중한 처방이 필요합니다. 인지행동치료, 부모 훈련, 학교 중재는 행동 개선과 적응력 향상에 기여합니다. 구조화된 환경, 명확한 규칙, 긍정적 강화가 일상에서 효과적입니다. 장기적 성공은 약물, 심리사회적 개입, 환경 조정의 균형 있는 조합에 달려 있습니다.

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