크룹 진단 영아의 간호진단 및 중재

본 내용은 " 간호진단_비효과적 기도청결, 체액 불균형의 위험 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.30

문서 내 토픽

• 1. 비효과적 기도청결

  상기도 감염으로 인한 분비물 축적으로 인한 간호진단. 청진시 수포음, 천명음, 협착음이 관찰되며 기침, 가래, 콧물 증상이 있음. 환아는 쉰 목소리와 개 짖는 듯한 기침(barking cough)을 보이며 불안정해 보임. 흡기 시 쌕쌕거리는 소리와 비익확장이 관찰됨. 간호중재로는 6시간마다 활력징후 확인, 4시간마다 호흡상태 모니터링, 청색증 확인, 가습산소 적용, 레이세믹 에피네프린 분무제 투여, 침대 머리를 높여 직립자세 유지 등이 포함됨.

• 2. 체액 불균형의 위험

  상기도 감염으로 인한 호흡부전과 관련된 간호진단. 환아의 경구 섭취가 평소의 40% 감소하였고 활동량도 40% 감소함. 빈호흡으로 인한 불감성 수분소실 증가와 연하곤란으로 인한 섭취량 감소가 체액 불균형을 초래할 수 있음. 간호중재로는 매일 일정한 시간에 체중 측정, 수화상태 확인(섭취량, 배설량, 요비중), 점막과 피부긴장도 관찰, 환아가 원하는 음식 제공, 필요시 위관영양 실시 등이 포함됨.

• 3. 크룹(Croup) 질환

  상기도 감염으로 인한 후두, 기관의 부종으로 발생하는 질환. 환아는 36주 1일 제왕절개로 태어난 쌍둥이로 2.5kg의 저체중아. 내원 1일전 개 짖는 듯한 기침과 발열을 주 호소로 local 병원 방문하여 크룹 진단 받음. X-ray에서 steeple sign이 관찰되어 기도 내경이 좁아진 상태를 확인. 치료로는 레이세믹 에피네프린, 덱사메타손, 스테로이드, heliox 등이 투여되며 입원 7일 후 steeple sign이 거의 사라짐.

• 4. 소아 호흡기 응급 관리

  소아는 성인보다 기관지 직경이 좁고 상기도 부종과 분비물에 영향을 크게 받아 상태가 갑자기 변할 수 있음. 응급 기관삽관기구(기관삽관세트, 산소, 흡인기, 소생술용 백-밸브 마스크)를 가까이 준비하여 응급상황에 빠르게 대처할 수 있도록 함. 저산소증의 징후인 청색증, 심박수 증가, 호흡수 증가, 극도의 불안정함, 피로나 무력감이 관찰되면 즉시 의사에게 알려야 함.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 비효과적 기도청결

  비효과적 기도청결은 호흡기계 질환에서 매우 중요한 간호 문제입니다. 기도가 분비물, 이물질, 또는 부종으로 인해 막히면 산소 교환이 저해되어 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 효과적인 기도청결을 위해서는 정기적인 흡인, 체위 변경, 충분한 수분 섭취, 그리고 필요시 기도 개방 기구 사용이 필수적입니다. 특히 소아 환자의 경우 기도가 좁아서 더욱 주의깊은 모니터링이 필요합니다. 간호사는 호흡음 변화, 산소포화도, 호흡곤란 징후를 지속적으로 관찰하고 즉각적인 중재를 제공해야 합니다.

• 2. 체액 불균형의 위험

  체액 불균형은 소아 환자에게 특히 위험한 상태입니다. 소아는 성인에 비해 체수분 함량이 높고 신장 기능이 미성숙하여 탈수나 과수화에 빠르게 진행될 수 있습니다. 호흡기 질환으로 인한 발열, 빈호흡, 섭취 감소는 체액 손실을 가속화합니다. 정확한 수액 관리, 전해질 모니터링, 섭취량과 배설량 기록이 중요합니다. 체액 불균형의 초기 징후인 구강 건조, 눈물 감소, 소변량 감소, 피부 탄력성 저하 등을 조기에 발견하여 적절한 수액 요법을 시행해야 합니다.

• 3. 크룹(Croup) 질환

  크룹은 주로 바이러스성 감염으로 인한 후두기관지염으로, 특징적인 개 짖는 듯한 기침과 영감성 협착음을 나타냅니다. 대부분 자가 제한적이지만 심한 경우 기도 폐쇄로 진행될 수 있어 주의가 필요합니다. 치료는 주로 보존적 관리로 가습, 스테로이드, 필요시 에피네프린 흡입 등을 포함합니다. 야간에 증상이 악화되는 경향이 있으므로 야간 모니터링이 중요합니다. 부모 교육을 통해 가정에서의 적절한 관리 방법을 제시하고, 호흡곤란 악화 시 즉시 의료기관 방문을 권고해야 합니다.

• 4. 소아 호흡기 응급 관리

  소아 호흡기 응급 관리는 신속하고 정확한 판단과 기술이 요구되는 중요한 영역입니다. 소아의 해부학적 특성상 기도가 좁고 상대적으로 큰 혀와 후두개로 인해 기도 폐쇄 위험이 높습니다. 호흡곤란의 초기 징후인 비익공호흡, 흉골함몰, 청색증을 신속히 인식하고 산소 공급, 기도 개방, 필요시 기계적 환기를 준비해야 합니다. 연령별 적절한 기도 기구 크기 선택, 진정제 사용, 부모와의 효과적인 의사소통도 중요합니다. 정기적인 응급 상황 훈련과 프로토콜 숙지를 통해 대응 능력을 유지해야 합니다.