척추질환 간호: 구조, 질환, 수술 및 치료

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문서 내 토픽

• 1. 척추 구조

  척추는 33개의 척추뼈로 구성되며 경추(7개), 흉추(12개), 요추(5개), 천추(5개), 미추(4개)로 나뉜다. 척추관은 척추뼈들이 형성한 터널로 척수가 들어있으며 신경이 뇌와 몸 사이의 신호를 전달한다. 척추는 3가지 굴곡을 유지하며 33개의 척추골, 추간판, 관절이 인대와 근육으로 연결되어 있다.

• 2. 추간판(디스크) 구조와 기능

  디스크는 상하 척추뼈를 연결하는 조직으로 약 80%가 물로 된 수핵과 이를 감싸는 섬유륜으로 구성된다. 디스크는 충격을 완화하고 척추의 운동을 가능하게 하며 과다한 운동을 제한한다. 전후 좌우로 튼튼한 인대에 둘러싸여 있으나 나쁜 자세나 외부 자극으로 비뚤어지면 신경근을 자극하여 통증을 일으킨다.

• 3. 추간판 탈출증

  추간판 탈출증은 디스크에 무리한 힘이 가해져 후방이나 후외방으로 돌출되거나 섬유륜이 터지면서 수핵이 튀어나와 신경을 압박하는 상태다. 요추부에서는 요통과 좌골신경통을 유발하고, 경추부에서는 어깨, 팔, 손가락의 저림과 당김 증상이 나타난다. 증상으로는 요통, 하지통, 압통, 운동제한, 근력 감퇴, 감각저하 등이 있다.

• 4. 척추관 협착증

  척추관협착증은 척추관, 추간공, 신경근관이 좁아져 마미신경총이나 신경근이 압박되는 질환이다. 주로 50대 이후에 나타나며 척추뼈와 주변 인대, 근육의 퇴행화로 발생한다. 가장 큰 원인은 뼈의 노화로 디스크 약화, 팽윤, 탈출, 골극 성장으로 척추관이 좁아진다. 허리를 굽히면 통증이 덜해진다.

• 5. 보존적 치료 방법

  추간판 탈출증의 보존적 치료는 침상안정으로 중력을 제거하고, 물리치료로 골반견인, 온열치료, 마사지, 신경자극치료를 실시한다. 보조기 착용(3개월 이내), 요부근육강화운동(주 3-5회), 신경차단술, 약물요법(소염제, 근육이완제, 항우울제)을 병행한다.

• 6. 요추 추간판 탈출증 수술 치료

  요추 추간판 탈출증의 수술 치료는 추간판 절제술로 탈출된 추간판을 제거하고, 후궁 절제술로 척추관을 넓혀 압력을 감소시킨다. 화학적 수행 용해술은 카이모파파인 효소로 수핵을 녹이고, 척추후방융합술은 인공구조물로 척추를 고정한다. 인공디스크는 수술 후 척추의 운동기능을 유지한다.

• 7. 경추 추간판 탈출증 수술 치료

  경추 추간판 탈출증의 수술 치료는 수핵 용해술로 경피적으로 수핵을 제거하고, 경피적 수핵 제거술로 추간판 내 압력을 감압시킨다. 전방 경추유합술은 목 앞쪽으로 절개하여 디스크를 제거하고 뼈를 융합하며, 후방 경추디스크 제거술은 후궁을 절제하여 척추강을 넓힌다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 척추 구조

  척추는 인체의 중추적 지지 구조로서 매우 정교한 설계를 가지고 있습니다. 척추뼈, 추간판, 인대, 근육 등이 조화롭게 작동하여 신체를 지탱하고 신경을 보호합니다. 척추의 정상적인 구조를 이해하는 것은 척추 질환을 예방하고 치료하는 데 필수적입니다. 특히 경추, 흉추, 요추, 천추 각 부위의 특성을 파악하면 각 부위에서 발생하는 질환의 원인과 증상을 더 잘 이해할 수 있습니다. 척추 구조에 대한 정확한 지식은 올바른 자세 유지와 척추 건강 관리의 기초가 됩니다.

• 2. 추간판(디스크) 구조와 기능

  추간판은 척추뼈 사이에서 충격을 흡수하고 척추의 유연성을 제공하는 중요한 구조입니다. 섬유륜과 수핵으로 이루어진 이중 구조는 매우 효율적으로 설계되어 있습니다. 추간판은 단순한 쿠션 역할뿐만 아니라 척추의 안정성을 유지하고 신경근을 보호하는 기능도 수행합니다. 나이가 들면서 추간판의 수분 함량이 감소하고 탄력성이 떨어지는 것은 자연스러운 퇴행 과정이지만, 과도한 부하나 외상은 이 과정을 가속화할 수 있습니다. 추간판의 건강을 유지하는 것이 척추 질환 예방의 핵심입니다.

• 3. 추간판 탈출증

  추간판 탈출증은 현대인에게 매우 흔한 척추 질환으로, 적절한 이해와 관리가 중요합니다. 탈출된 추간판이 신경근을 압박하면서 통증, 저림, 근력 약화 등 다양한 증상을 유발합니다. 증상의 심각도는 탈출의 정도와 위치에 따라 크게 달라집니다. 많은 경우 시간이 지나면서 탈출된 디스크가 자연적으로 흡수되는 경향이 있어 초기에는 보존적 치료로 충분할 수 있습니다. 다만 신경 손상이 진행되거나 증상이 심할 경우 수술적 개입이 필요할 수 있으므로 전문의의 정확한 진단이 필수적입니다.

• 4. 척추관 협착증

  척추관 협착증은 주로 고령층에서 발생하는 퇴행성 척추 질환으로, 척추관이 좁아져 신경을 압박하는 상태입니다. 이 질환은 추간판 탈출증과 달리 만성적이고 진행성인 경향이 있습니다. 특징적으로 보행 시 다리 통증이 악화되고 앉으면 증상이 완화되는 '간헐적 파행' 증상을 보입니다. 척추관 협착증은 척추뼈의 퇴행, 인대의 비후, 관절의 비대 등 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 초기에는 보존적 치료로 관리할 수 있지만, 신경 손상이 진행되면 수술적 감압이 필요할 수 있습니다.

• 5. 보존적 치료 방법

  보존적 치료는 척추 질환의 1차 치료 방법으로서 매우 중요한 역할을 합니다. 약물 치료, 물리 치료, 운동 치료, 주사 치료 등 다양한 방법이 있으며, 대부분의 척추 질환은 이러한 보존적 치료로 호전됩니다. 특히 운동 치료와 자세 교정은 척추 주변 근육을 강화하고 척추의 안정성을 높이는 데 효과적입니다. 보존적 치료의 성공 여부는 환자의 적극적인 참여와 꾸준한 실천에 달려 있습니다. 수술은 보존적 치료에 반응하지 않거나 신경 손상이 진행되는 경우에만 고려해야 하므로, 충분한 기간의 보존적 치료 시도가 중요합니다.

• 6. 요추 추간판 탈출증 수술 치료

  요추 추간판 탈출증 수술은 보존적 치료에 실패하거나 신경 손상이 진행되는 경우에 시행됩니다. 현대의 미세 침습 수술 기법은 조직 손상을 최소화하면서 효과적인 감압을 제공합니다. 수술 방법으로는 미세 현미경 수술, 내시경 수술, 최소 침습 척추 수술 등이 있으며, 각각의 장단점이 있습니다. 수술의 성공률은 높은 편이지만, 수술 후에도 재발 가능성이 있으므로 수술 후 관리와 운동이 중요합니다. 수술 결정 전에 영상 검사와 신경학적 검사를 통해 수술의 필요성을 충분히 검토해야 하며, 환자의 전신 상태도 고려해야 합니다.

• 7. 경추 추간판 탈출증 수술 치료

  경추 추간판 탈출증 수술은 요추 수술보다 더 신중하게 접근해야 합니다. 경추는 중요한 신경과 혈관이 지나가는 부위이므로 수술의 위험성이 상대적으로 높습니다. 전방 접근법과 후방 접근법이 있으며, 탈출의 위치와 정도에 따라 적절한 방법을 선택합니다. 경추 추간판 탈출증으로 인한 신경 손상은 팔의 통증, 저림, 근력 약화뿐만 아니라 척수 손상으로 인한 보행 장애까지 초래할 수 있으므로, 신경학적 증상이 진행되면 수술적 개입이 필요합니다. 수술 후 경추의 안정성 유지를 위해 경추 보조기 착용이 필요할 수 있으며, 장기적인 추적 관찰이 중요합니다.