간암의 해부생리, 병태생리 및 수술적 치료

문서 내 토픽

1. 간의 해부생리 및 기능

간은 횡격막 아래 RUQ에 위치한 인체 최대 소화기관으로 체중의 2.5%를 차지한다. 우엽과 좌엽으로 구분되며 간동맥과 문맥으로부터 이중 혈액공급을 받는다. 간의 주요 기능은 담즙 생산, 빌리루빈 대사, 탄수화물·지방·단백질 대사, 스테로이드 대사, 순환기능, 해독작용 등이다. 간세포는 굴모양혈관과 담세관 사이에 위치하여 물질교환을 담당한다.
2. 간암의 정의 및 병태생리

간암은 악성종양으로 무한정 증식하여 간 전체와 간 외부로 전이되는 질환이다. 원발성 간암은 주로 간세포암이며 정상 간에서는 발생하지 않고 바이러스 간염이나 간손상이 있을 때 발생한다. 혈관 조직 침범으로 출혈과 괴사를 유발하며 주요 전이 부위는 폐이다. 전이성 간암이 원발성보다 더 흔하며 간의 풍부한 혈류와 광범위한 모세혈관망으로 인해 전이가 용이하다.
3. 간암의 원인 및 위험인자

간암의 주요 원인은 B형간염 바이러스(70%), C형간염 바이러스, 간경변증, 음주 등이다. 바이러스 간염이나 음주로 인한 지속적 간손상 시 재생 과정에서 간암 발생률이 높아진다. 비만, 당뇨병, 아플라톡신도 원인이 되며 간경변증이 심할수록, 고령일수록, 남성에게서 발생률이 높다. 항바이러스제 치료로 간경변증 진행을 막으면 간암 발병률을 감소시킬 수 있다.
4. 간암의 진단 및 검사

40세 이상 B형·C형 간염 바이러스 보유자와 간경변증 환자는 6개월 주기 검진이 중요하다. 영상검사(초음파, CT, MRI, 간동맥 혈관조영술)로 종괴 확인, 혈액검사(AFP 종양표지자, ESR, ALT, AST 등)로 수치 상승 확인, 생검으로 조직검사를 시행한다. 생검 전 금식과 PT 확인, 검사 중 호흡 정지 교육이 필요하며 검사 후 2시간마다 활력징후 측정과 우측위 자세 유지가 중요하다.
5. 간암의 내과적 치료

항암 화학요법은 전이가 있거나 암이 진행하는 경우 고려되며 최근 표적 치료제가 생존 연장 효과를 입증했다. 간동맥 화학색전술(TACE)은 여러 종양이나 혈관 침범 시 항암제를 간동맥으로 직접 주입하여 혈류를 차단한다. 방사선 요법은 절제 불가능하고 TACE 효과 없는 경우 적용되며 종양이 간의 1/3 이하일 때 안전하다. 고주파 열 치료법은 5cm 이하 종양에 효과적이며 경피적 에탄올 주입술은 2cm 이하 종양에 사용된다.
6. 간암의 외과적 치료

간 절제술은 종양 절제 가능하고 간경변증이 없거나 경미할 때 완치 목표로 시행되며 5년 생존율 50% 이상이다. 그러나 70%에서 재발 위험이 있어 수술 후 정기적 영상검사와 종양표지자 검사가 필요하다. 간이식은 간 기능 저하나 다중 종양 시 고려되며 한 개 5cm 이하 또는 3개 이하 종양에서 예후가 좋다. 생체 간이식이 주로 시행되며 수술 후 감염 관찰과 면역억제제 투여가 필수이다.
7. 간암의 예방 및 생활습관

간암 예방의 핵심은 위험인자 제거이다. B형 간염 예방접종과 체액 접촉 주의가 중요하며 금주·금연이 필수이다. 비만 시 지방성 간염 위험이 있으므로 식생활과 운동으로 체중 유지가 필요하다. 암 환자도 피로감 감소를 위해 산책, 빠르게 걷기 등 적당한 운동을 권장한다. 영양분 고른 섭취, 신선한 채소·과일 충분 섭취, 고단백질 음식 제한, 저염식 등 식이 관리가 중요하며 정기적 건강검진으로 조기 발견이 필수이다.
8. 간 절제술의 수술 절차

간 절제술은 전신마취하에 시행되며 정중앙 절개로 간을 드러낸다. 간을 감싸는 섬유를 절단하여 분리한 후 종양 부분을 제거하고 출혈 주의하며 림프절을 절제한다. 제거 표면을 Bovie로 지혈하고 개복 부분을 봉합사로 봉합한다. 종양의 위치와 크기에 따라 절제 범위가 결정되며 수술 시간은 평균 5시간 이상 소요된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 간의 해부생리 및 기능

간은 인체에서 가장 큰 장기로서 대사, 해독, 면역 기능 등 생명 유지에 필수적인 역할을 수행합니다. 간의 해부생리를 이해하는 것은 간 질환의 병태생리와 치료 방법을 이해하는 기초가 됩니다. 특히 간의 재생 능력은 부분 절제술 후 기능 회복을 가능하게 하는 중요한 특성입니다. 간의 혈액 공급 체계와 담즙 배출 경로를 정확히 이해하면 간암 진단 및 치료 계획 수립에 매우 유용합니다. 따라서 임상의와 환자 모두 간의 정상 기능에 대한 이해가 필수적입니다.
2. 간암의 정의 및 병태생리

간암은 주로 간세포암종과 담관암종으로 분류되며, 간경변증이나 만성 간염으로부터 발생하는 경우가 많습니다. 병태생리적으로 만성 염증, 섬유화, 그리고 악성 변환 과정을 거치게 됩니다. 이러한 과정에서 유전자 변이와 종양 억제 유전자의 기능 상실이 중요한 역할을 합니다. 간암의 정의와 병태생리를 명확히 이해하면 조기 진단과 예방 전략 수립에 도움이 됩니다. 특히 고위험군에 대한 정기적인 선별검사의 중요성을 강조할 수 있습니다.
3. 간암의 원인 및 위험인자

간암의 주요 원인은 B형 간염, C형 간염, 알코올성 간질환, 비알코올성 지방간질환 등입니다. 이러한 위험인자들은 만성 간염과 간경변증을 유발하여 간암 발생 위험을 증가시킵니다. 흡연, 비만, 당뇨병 등의 추가 위험인자도 간암 발생에 영향을 미칩니다. 위험인자를 정확히 파악하면 고위험군을 효과적으로 선별하고 예방 조치를 취할 수 있습니다. 특히 B형 간염 예방접종과 C형 간염 치료는 간암 발생을 크게 감소시킬 수 있는 중요한 전략입니다.
4. 간암의 진단 및 검사

간암의 진단은 영상 검사(초음파, CT, MRI)와 종양 표지자(AFP, PIVKA-II) 검사를 통해 이루어집니다. 특히 고위험군에서 영상 검사상 특징적인 소견을 보이면 조직 검사 없이 진단할 수 있습니다. 정기적인 선별검사는 조기 진단을 가능하게 하여 치료 예후를 크게 향상시킵니다. 다양한 진단 방법의 장단점을 이해하고 환자의 상태에 맞는 검사를 선택하는 것이 중요합니다. 조기 발견된 간암은 수술적 절제나 국소 치료로 완치 가능성이 높아집니다.
5. 간암의 내과적 치료

간암의 내과적 치료는 수술이 불가능한 진행성 간암에 주로 적용됩니다. 경동맥 화학색전술(TACE), 방사선 색전술(TARE), 분자 표적 치료제, 면역 항암제 등이 사용됩니다. 최근 면역 항암제의 개발로 진행성 간암의 치료 성적이 개선되고 있습니다. 내과적 치료는 종양의 크기, 위치, 환자의 간 기능 등을 고려하여 선택되어야 합니다. 다양한 치료 옵션의 효과와 부작용을 정확히 이해하고 환자와 충분히 상담하는 것이 필수적입니다.
6. 간암의 외과적 치료

간암의 외과적 치료는 수술적 절제가 가능한 초기 및 중기 간암에서 가장 효과적인 치료 방법입니다. 간 절제술, 간 이식, 복합 치료 등이 시행됩니다. 수술 전 충분한 평가를 통해 환자의 간 기능과 종양의 범위를 정확히 파악해야 합니다. 최소 침습 수술 기법의 발전으로 수술 후 회복이 빨라지고 있습니다. 외과적 치료는 높은 완치율을 기대할 수 있어 가능한 환자에게는 우선적으로 고려되어야 합니다.
7. 간암의 예방 및 생활습관

간암 예방의 가장 중요한 방법은 B형 간염 예방접종과 C형 간염 치료입니다. 과도한 음주를 피하고, 건강한 체중 유지, 규칙적인 운동 등의 생활습관 개선도 중요합니다. 고위험군에 대한 정기적인 선별검사는 조기 진단을 통해 치료 성적을 크게 향상시킵니다. 간 건강을 위해 균형 잡힌 식단과 충분한 수면도 필요합니다. 개인의 위험인자를 파악하고 맞춤형 예방 전략을 수립하는 것이 간암 예방의 핵심입니다.
8. 간 절제술의 수술 절차

간 절제술은 종양의 위치와 크기에 따라 부분 절제, 엽 절제, 확대 절제 등으로 나뉩니다. 수술 전 3D 영상 분석을 통해 정확한 절제 범위를 계획하고 남은 간의 기능을 예측합니다. 수술 중 간의 혈류 차단 시간을 최소화하고 정상 간 조직 손상을 줄이는 것이 중요합니다. 최소 침습 복강경 수술은 개복 수술보다 회복이 빠르고 합병증이 적습니다. 숙련된 외과팀과 적절한 수술 기법 선택은 수술 성공과 환자 예후에 결정적인 영향을 미칩니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!