조기진통 케이스 스터디: 간호과정 및 중재

문서 내 토픽

1. 조기진통(Preterm Labor)의 정의 및 원인

조기진통은 임신 20~37주 사이에 진통이 있는 것으로, 최근 증가 추세를 보이고 있습니다. 조산은 신생아 사망의 75%를 차지하므로 중요하게 다루어져야 합니다. 조기분만의 50%는 원인을 정확히 알 수 없으나 약 1/3은 조기파막 후에 발생합니다. 위험요인으로는 인구학적 요소(미혼모, 낮은 경제수준, 극단적 연령), 산과적 과거력(과거조산경험, 자궁기형), 현재 임신 관련 요소(부적절한 산전관리, 다태임신), 내과적 과거력(심장병, 요로감염, 스트레스), 생활습관(흡연, 음주, 중노동) 등이 있습니다.
2. 조기진통 관리 및 약물치료

조기진통 관리는 비약물치료와 약물치료로 나뉩니다. 비약물치료는 좌측위 안정과 수분공급을 통한 자궁 혈액 증가를 포함합니다. 약물치료로는 진통억제제(tocolytic drug)가 사용되며, 리토드린(ritodrine), 황산마그네슘(magnesium sulfate), 니페디핀(nifedipine), 아토시반(atosiban) 등이 있습니다. 태아 폐성숙을 위해 스테로이드 제제(덱사메타손)를 임신 33주 이전에 투여하며, 최소한 분만 24시간 전에 투여합니다.
3. 조산아의 특성 및 간호

조산아는 체중이 2,500g 이하이고 머리는 크며 피하지방이 부족하여 피부가 쭈글쭈글합니다. 체온조절 중추의 미숙으로 외부온도의 영향을 쉽게 받습니다. 간호는 신생아의 침상 보온, 보육기 사용, 제대결찰의 신속한 처리, 흡인 시 부드러운 처리, 체위 변경, 활력징후 지속 관찰을 포함합니다. 젖빨기 능력이 부족하므로 출생 2시간 이후부터 수유를 시작하며, 필요시 정맥영양이나 위관영양을 시도합니다.
4. 조기진통 산모의 간호진단 및 중재

주요 간호진단으로는 불확실한 태아 건강과 관련된 불안, 부적절한 자궁수축과 관련된 급성통증이 있습니다. 불안 관리는 BAI 척도 사정, NST 검사를 통한 태아 상태 주기적 사정, 치료적 의사소통, 편안한 환경 제공, 자조모임 참여, 이완요법 교육을 포함합니다. 통증 관리는 NRS 척도 사정, 약물 투여, 좌측위 격려, 침상안정 교육, 전환요법 교육을 포함합니다.

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1. 조기진통(Preterm Labor)의 정의 및 원인

조기진통은 임신 20주 이후 37주 이전에 규칙적인 자궁수축이 발생하는 상태로, 산과 의료에서 중요한 문제입니다. 조기진통의 원인은 다양하며 감염, 자궁경부 부전, 다태임신, 자궁이상, 태반 문제 등이 포함됩니다. 특히 세균성 질염이나 요로감염 같은 감염성 질환이 조기진통의 주요 원인으로 작용합니다. 산모의 스트레스, 과로, 영양부족도 위험요인이 될 수 있습니다. 조기진통의 정확한 진단과 원인 파악은 적절한 치료와 예방을 위해 필수적이며, 이를 통해 신생아의 합병증을 줄일 수 있습니다. 따라서 임신 중 정기적인 검진과 위험요인 관리가 매우 중요합니다.
2. 조기진통 관리 및 약물치료

조기진통의 관리는 진통 억제와 태아 폐성숙 촉진을 목표로 합니다. 베타-2 작용제, 칼슘채널차단제, 옥시토신 수용체 길항제 등의 진통억제제가 사용되며, 각 약물의 효과와 부작용을 고려하여 선택됩니다. 코르티코스테로이드는 태아 폐성숙을 촉진하여 신생아 호흡곤란증후군을 예방하는 데 효과적입니다. 항생제는 감염 예방 및 치료에 사용됩니다. 약물치료 외에도 안정, 수액 공급, 감염 관리가 중요합니다. 그러나 약물치료의 효과는 개인차가 있으며, 산모와 태아의 상태를 지속적으로 모니터링하면서 치료 계획을 조정해야 합니다. 의료진의 전문적인 판단과 산모의 적극적인 협력이 성공적인 관리의 핵심입니다.
3. 조산아의 특성 및 간호

조산아는 신체 기관의 미성숙으로 인해 다양한 건강 문제를 경험합니다. 호흡곤란증후군, 뇌실내출혈, 괴사성 장염, 미숙아망막증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 조산아의 간호는 체온 유지, 호흡 지원, 영양 공급, 감염 예방에 중점을 두어야 합니다. 특히 신생아중환자실에서의 세심한 모니터링과 발달 지지적 간호가 중요합니다. 조산아는 성장 발달이 지연될 수 있으므로 교정 나이를 고려한 발달 평가가 필요합니다. 가족 중심의 간호 접근으로 부모와의 유대감 형성을 지원하고, 퇴원 후 추적 관리를 통해 장기적인 발달을 모니터링해야 합니다. 조산아의 성공적인 회복은 전문적이고 인간적인 간호에 달려 있습니다.
4. 조기진통 산모의 간호진단 및 중재

조기진통 산모의 주요 간호진단은 진통과 관련된 급성 통증, 조산 위험과 관련된 불안, 안정 필요와 관련된 활동 불내증 등입니다. 통증 관리를 위해 약물 투여, 이완 기법, 체위 변경 등의 중재가 필요합니다. 불안 감소를 위해 정서적 지지, 정보 제공, 심호흡 운동 등을 시행합니다. 안정 유지를 위해 침상 안정을 권장하고 필요시 좌측 와위를 유지하도록 합니다. 태아 상태 모니터링을 위해 지속적인 심전도 검사를 수행하고, 감염 징후를 관찰합니다. 산모의 신체적, 정서적 요구를 충족시키기 위해 개별화된 간호 계획을 수립하고, 가족 지지를 강화하며, 퇴원 후 자가 관리 교육을 제공해야 합니다.

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