전자궁적출술 산부인과 케이스스터디

문서 내 토픽

1. 전자궁적출술(Total Laparoscopic Hysterectomy with Bilateral Salpingo-Oophorectomy)

47세 여성 환자가 자궁내막의 낭성 증식증(Hyperplasia of endometrium NOS) 진단으로 전자궁적출술 및 양측 난소난관절제술을 시행받았다. 수술은 복강경을 이용한 최소침습 수술로 진행되었으며, 수술 시간은 약 1시간이었다. 수술 후 배액관과 도뇨관을 유지하였고, 환자는 수술 후 3일 이내에 통증이 호전되어 퇴원하였다. 수술 후 합병증 없이 회복되었으며 퇴원 시 일반식 섭취 및 도보 이동이 가능한 상태였다.
2. 수술 후 통증 관리 및 간호중재

환자는 수술 직후부터 NRS 2~6점의 복부 통증을 호소하였다. 통증 관리를 위해 자가통증조절기(PCA)와 케토롤락(Ketorolac) 주사를 사용하였다. 간호사는 활력징후 모니터링, NRS를 통한 통증 사정, PCA 사용법 교육, 수술부위 지지 등의 중재를 시행하였다. 수술 2일째 PCA 제거 후에도 통증이 점진적으로 감소하여 3일째부터는 통증을 호소하지 않았다.
3. 수술 후 합병증 예방 및 회복 촉진

환자의 수술 후 회복을 위해 조기이상 및 운동을 격려하였고, 혈전 예방을 위해 하지마사지 교육을 제공하였다. 도뇨관은 수술 후 약 24시간 유지 후 제거되었으며, 제거 후 자연배뇨가 원활하게 이루어졌다. 배액관은 수술 후 2일째 제거되었다. 환자는 수술 후 오심, 구토 증상을 보였으나 약물 투여로 조절되었고, 변비 예방을 위해 마그밀을 처방받았다.
4. 퇴원 교육 및 자가간호 관리

퇴원 전 환자에게 회음부 관리, 목욕 및 개인위생, 일상생활 및 운동, 영양, 성생활, 호르몬 대체요법, 심리적 간호, 합병증 관리에 대한 교육을 제공하였다. 특히 가벼운 샤워는 봉합 제거 후 2일 뒤에 가능하며, 통목욕은 한 달 이상 지난 후 가능함을 교육하였다. 출혈, 분비물 증가, 발열 발생 시 병원 연락을 지시하였고, 퇴원약으로 소염효소제, 항생제, 진통제, 소화기관용약, 제산제를 처방받았다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 전자궁적출술(Total Laparoscopic Hysterectomy with Bilateral Salpingo-Oophorectomy)

전자궁적출술은 자궁, 난소, 난관을 제거하는 최소침습 수술로서 개복수술 대비 회복 시간이 단축되고 합병증이 적은 장점이 있습니다. 복강경을 통한 정밀한 시술로 환자의 신체적 부담을 크게 줄일 수 있으며, 특히 자궁내막증, 자궁근종, 난소질환 등의 치료에 효과적입니다. 다만 수술 난이도가 높고 의료진의 숙련도가 중요하며, 개인의 건강상태와 질환 특성에 따라 신중한 판단이 필요합니다. 호르몬 변화로 인한 폐경 증상 관리도 중요한 고려사항입니다.
2. 수술 후 통증 관리 및 간호중재

수술 후 통증 관리는 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상에 필수적입니다. 다층적 진통 전략으로 약물치료, 비약물적 중재, 심리적 지지를 병행하는 것이 효과적입니다. 정기적인 통증 사정과 개별화된 중재 계획 수립이 중요하며, 환자 교육을 통해 자가 통증 관리 능력을 강화해야 합니다. 조기 이동, 호흡운동, 이완요법 등의 비약물적 중재와 적절한 약물 투여의 조화로운 접근이 최적의 통증 조절을 가능하게 합니다.
3. 수술 후 합병증 예방 및 회복 촉진

수술 후 합병증 예방은 체계적인 모니터링과 예방적 간호중재를 통해 달성됩니다. 감염, 혈전증, 장폐색, 출혈 등의 주요 합병증을 조기에 발견하고 대응하기 위해 임상 징후를 지속적으로 관찰해야 합니다. 조기 보행, 호흡운동, 영양관리, 적절한 항생제 사용 등이 회복을 촉진합니다. 환자 개인의 위험요인을 파악하여 맞춤형 예방 전략을 수립하고, 의료진과 환자 간의 협력적 관계 구축이 성공적인 회복의 핵심입니다.
4. 퇴원 교육 및 자가간호 관리

퇴원 교육은 환자가 안전하게 일상으로 복귀하기 위한 필수 과정입니다. 상처 관리, 활동 제한, 약물 복용, 식이요법, 성생활 재개 시기 등에 대한 명확한 지침 제공이 중요합니다. 환자와 보호자가 이해하기 쉬운 방식으로 구두 설명, 서면 자료, 시연을 통해 교육하고, 퇴원 후 문제 발생 시 연락할 수 있는 체계를 마련해야 합니다. 호르몬 변화에 따른 신체적·정서적 변화에 대한 대처 방법도 포함되어야 하며, 정기적인 추후 관리와 상담이 장기적 회복을 지원합니다.

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