여성간호실습 전자궁적출술 산부인과 케이스스터디 case study

소개

여성간호실습 산부인과 실습 후 작성한 전자궁적출술에 대한 case sutdy 보고서입니다.
간호문제 5개, 간호진단 및 간호과정 1개가 담겨있으며
검사 결과의 임상적 의의, 약물에 관한 정보 등을 최대한 많이 담아두어 발표 때도 좋은 평가를 받았습니다.

A+ 받은 자료이니 참고하시어 좋은 결과 있으시길 바라겠습니다.

목차

1. 간호력
1~5) 인적사항, 과거력 등
6) 질병과 관련된 사회 심리적 정보
7) 신체검진
8) 임상검사
9) 진단을 위한 검사
10) 최종 진단명

2. 치료계획과 치료방법
1) 수술명과 수술과정
2) 사용약물
3) 수술 후 간호기록지
4) 입원 시부터 현재까지의 경과
5) 퇴원교육

3. 산부인과 간호과정 기록지
1) 간호문제
2) 간호진단 #1. 수술과 관련된 통증

참고문헌

본문내용

7/24
14:20
● 의료진 동반 하에 OR 내려감
17:40
● H/S 1L 중 600ml remain 되어 내려옴.
● No vag. bleeding
● LLQ site-Hemo vac keep
● foley cath keep-urine color 관찰 중임
● IV PCA keep & 기능 중임
● NPO teaching done
● 수술 후 혈전 예방을 위해 하지마사지 교육함
● 수술 후 회복을 돕기 위해 심호흡 및 잦은 position change 격려
● 통증사정 NRS 2에 해당
S
● “자가통증 조절기는 어떻게 사용해요?”
● “수술부위가 아프면 어떻게 하나요?”
● “계속 들어가는 거예요..?”
O
● PCA 사용법에 대해 간호사에게 물어봄
A
● 자가통증 조절기 사용과 관련된 지식부족
P
● PCA 사용법과 부작용에 대해 설명한다.
● PCA 사용으로 조절되지 않는 통증에 대해 대체 약물 사용을 설명한다.
18:30
● nausea & vomiting sign complain -> Macperan 1@ IVS inj.
7/25
00:00
● IV fluid keep
● No vag. bleeding
● foley cath keep-urine color 관찰 중임
● IV PCA keep & 기능 중임
● NPO state
● position change 격려
● 통증사정 NRS 2에 해당
01:30
● op wound pain 호소함(NRS: 6점) -> ketocin 1@ IVS inj.
07:00
● nausea & vomiting sign 호소하며 주사 원한다 함
● 0.9% N/S 10cc + macperan 1@ mix IVS inj.
08:00
● IV fluid keep
● No vag. bleeding
● foley cath keep-urine color 관찰 중임
● IV PCA keep & 기능 중임
● NPO state
● position change 격려
● 통증사정 NRS 2에 해당

참고자료

· 박철용 외. (2020.02.14.). 제10판 여성건강간호학Ⅰ. 수문사.
· 박철용 외. (2020.02.14.). 제10판 여성건강간호학Ⅱ. 수문사.
· 송경애 외. (2021.02.28.). 최신 기본간호학Ⅱ(개정판). 수문사.
· 송경애 외. (2021.02.28.). 기본간호 중재와 술기(개정판). 수문사.
· 약학정보원. https://www.health.kr