기흉 환자의 간호과정 및 중재

본 내용은 " 기흉 간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.24

문서 내 토픽

• 1. 가스교환장애

  폐허탈로 인한 가스교환장애는 폐포에서 산소화 또는 이산화탄소 배출이 불충분하여 발생하는 호흡곤란 상태입니다. 환자는 얕고 빠른 호흡, 저산소증(SpO₂ 88%), 호흡수 증가(26회/분) 등의 증상을 보였습니다. 흉관삽입(CTD)을 통해 흉강내압을 음압으로 유지하고, 비강캐뉼라로 산소를 공급하여 산소포화도를 정상범위로 회복시켰습니다. 활력징후 모니터링과 흉관 관찰을 통해 환자의 호흡상태를 지속적으로 평가하였습니다.

• 2. 기흉 관리 및 재발 예방

  기흉은 폐허탈로 인한 질환으로, 재발 예방이 중요합니다. 주요 재발 위험요인으로는 흡연, 격렬한 운동, 고도 변화(비행기 탑승) 등이 있습니다. 환자 교육을 통해 금연의 필요성, 정적인 운동 권장, 비행기 탑승 전 의료진 상담의 중요성을 강조하였습니다. 심호흡과 기침을 통해 늑막내 압력을 증가시켜 폐 팽창을 촉진하고 분비물 제거를 도왔습니다.

• 3. 흉관 배액 체계 관리

  흉관삽입 후 3bottle 배액 체계를 통해 흉강내 공기와 삼출물을 배출합니다. 배액병의 삼출물 양과 성상(선홍색에서 장액성으로 변화), 밀봉병의 기포, 흡인 조절병의 수면파동을 규칙적으로 관찰하였습니다. 배액체계가 침상보다 항상 아래에 있어야 하며, 배액관이 당겨지지 않도록 주의하였습니다. 배액량 감소 추이를 의사에게 보고하여 흉부 X선 검사를 예약하였습니다.

• 4. 통증 관리 및 간호중재

  기흉 환자는 흡기 시 좌측 흉부에 날카로운 통증(NRS 5점)을 경험합니다. PQRST 통증사정도구를 이용하여 통증을 체계적으로 측정하고 추적하였습니다. 2시간마다 체위변경을 통해 배액을 촉진하고, 환측 부위를 지지하면서 심호흡과 기침을 장려하여 통증을 감소시키고 폐 팽창을 도왔습니다. 간호중재 결과 통증이 5점에서 4점으로 감소하였습니다.

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• 1. 가스교환장애

  가스교환장애는 호흡기계 질환의 핵심 문제로, 산소 공급 부족과 이산화탄소 제거 실패로 인한 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 효과적인 간호중재는 환자의 호흡 패턴 모니터링, 적절한 산소 요법 제공, 체위 변경, 호흡 운동 교육 등을 포함합니다. 특히 동맥혈 가스분석 결과를 정기적으로 확인하고 산소포화도를 유지하는 것이 중요합니다. 환자의 의식 수준, 호흡음, 피부색 변화 등을 지속적으로 사정하여 악화 징후를 조기에 발견하고 의료진에게 보고해야 합니다. 가스교환장애의 근본 원인 치료와 함께 증상 완화를 위한 통합적 접근이 필수적입니다.

• 2. 기흉 관리 및 재발 예방

  기흉은 폐허탈로 인한 응급 상황으로, 적절한 초기 관리와 재발 예방이 매우 중요합니다. 흉관 삽입 후 폐의 재팽창을 확인하고 흉강 내 공기 누출을 모니터링해야 합니다. 환자 교육에서는 흡연 금지, 무거운 물건 들기 제한, 격렬한 운동 회피 등 생활습관 개선을 강조해야 합니다. 재발 위험이 높은 환자의 경우 흉막 유착술이나 수술적 치료를 고려해야 합니다. 퇴원 후에도 정기적인 추적 관찰과 증상 재발 시 즉시 의료기관 방문을 강조하는 것이 재발 예방에 효과적입니다.

• 3. 흉관 배액 체계 관리

  흉관 배액 체계는 기흉, 혈흉, 농흉 등의 치료에 필수적인 장치로, 정확한 관리가 환자의 회복을 좌우합니다. 배액 용기의 수위 확인, 흉관의 폐쇄성 유지, 꺾임이나 막힘 예방이 기본입니다. 배액량, 색상, 성질을 정기적으로 기록하고 비정상 징후를 즉시 보고해야 합니다. 환자의 체위 변경 시 흉관이 꺾이지 않도록 주의하고, 기침이나 심호흡을 격려하여 폐의 재팽창을 촉진합니다. 흉관 제거 전 폐의 완전한 재팽창을 확인하고, 제거 후 흉부 X선 촬영으로 합병증 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

• 4. 통증 관리 및 간호중재

  흉부 질환 환자의 통증 관리는 호흡 운동 수행과 회복을 촉진하는 데 필수적입니다. 통증 사정 시 위치, 강도, 성질, 악화 요인을 정확히 파악하고 환자의 주관적 표현을 존중해야 합니다. 약물 치료와 비약물 중재를 병행하여 효과적인 통증 조절을 도모합니다. 비약물 중재로는 체위 변경, 냉온 요법, 이완 기법, 심호흡 운동 등이 있습니다. 흉관 삽입 부위의 통증 관리도 중요하며, 필요시 진통제를 투여하고 효과를 평가합니다. 통증 완화를 통해 환자가 기침과 심호흡을 적극적으로 수행하도록 격려하여 폐 합병증을 예방하는 것이 궁극적 목표입니다.