자궁근종 및 난소낭종 수술 환자 간호사례보고서

문서 내 토픽

1. 자궁근종(Myoma Uteri)과 난소낭종(Ovarian Cyst)

38세 여성 환자가 건강검진에서 자궁근종과 난소낭종이 발견되었다. MRI 검사 결과 전방하부 자궁체에서 외생 고체 덩어리(8.8cm)의 장막하근종이 확인되었으며, 양측 난소에 낭종(우측 3.7cm, 좌측 6.9cm)이 발견되었다. 환자는 비만(BMI 29.21)이며 가족력으로 고혈압과 당뇨병이 있다. 2023년 9월 한 달간 비정상 자궁출혈이 관찰되었고, 월경량이 평소보다 증가하였다. 이에 로봇보조 단일부위 자궁근종제거술과 양측 난관주변낭종제거술을 시행하였다.
2. 수술 후 급성 통증 관리

환자는 수술 직후 NRS 6점의 급성 통증을 호소하였다. 통증 관리를 위해 IV-PCA(펜타닐 1000mcg, 나세아 0.3mg)를 적용하고 아세트아미노펜을 8시간마다 투여하였다. 비약물적 중재로 심호흡, 음악 청취, 병동 산책 등을 시행하였다. 2일차에 NRS 3점, 3일차에 NRS 2점으로 감소하였으며, 퇴원 시 통증이 거의 없다고 진술하였다. 퇴원약으로 타이레놀 650mg을 처방하였다.
3. 수술 후 위장관 운동 기능장애 및 변비

환자는 수술 후 복부팽만감, 오심, 가스 정체로 인한 위장관 운동 기능장애를 경험하였다. 입원 전 하루 1회 정상 배변 습관이 있었으나 수술 후 배변이 없었다. 위부팽만감 감소를 위해 판크레아틴 제제(Norzyme 457.7mg)를 투약하고 조기 보행을 격려하였다. 4일차에 가스 배출이 증가하여 복부불편감이 거의 없어졌다. 퇴원약으로 락툴로스(Dulackhan-easy) 15ml 변비약을 5일치 처방하였다.
4. 수술 후 혈액검사 변화 및 감염 반응

수술 전 WBC 4.03×103/μL에서 수술 후 10.28×103/μL로 증가하였고, 호중구(A_Neutrophils)는 59.8%에서 82.9%로 상승하였다. 림프구(A_Lymphocytes)는 34.1%에서 9.4%로 감소하였다. 적혈구(RBC)는 4.44×106/μL에서 3.84×106/μL로, 헤마토크릿(Hct)은 43.4%에서 35.7%로 감소하여 수술 후 출혈을 시사하였다. 이는 수술로 인한 외상과 염증 반응의 정상적인 생리 반응으로 해석되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 자궁근종(Myoma Uteri)과 난소낭종(Ovarian Cyst)

자궁근종과 난소낭종은 여성 생식기계에서 흔히 발생하는 양성 종양으로, 임상적 중요성이 높습니다. 자궁근종은 자궁 평활근에서 발생하며 월경과다, 골반통, 불임 등을 유발할 수 있고, 난소낭종은 대부분 기능성이지만 크기와 성질에 따라 추적 관찰이 필요합니다. 두 질환 모두 초음파 검사로 진단되며, 증상의 정도와 환자의 나이, 생식 계획 등을 고려하여 보존적 치료 또는 수술적 치료를 결정해야 합니다. 특히 폐경 후 난소낭종이나 크기가 증가하는 근종은 악성 가능성을 배제하기 위해 정밀 검사가 필요하며, 환자 교육과 정기적인 추적 관찰이 치료의 핵심입니다.
2. 수술 후 급성 통증 관리

수술 후 급성 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 효과적인 통증 관리는 조기 이동, 호흡 운동, 재활을 촉진하여 합병증 예방에 도움이 됩니다. 다양한 진통제의 적절한 조합(마약성, 비마약성, 신경차단), 비약물적 중재(냉찜질, 이완 요법, 심호흡)를 통한 다중 양식 접근이 권장됩니다. 통증 평가는 정기적이고 체계적으로 이루어져야 하며, 개별 환자의 특성, 수술 종류, 동반 질환을 고려한 맞춤형 관리가 필수적입니다. 과도한 진통제 사용을 피하면서도 환자의 편안함을 최우선으로 하는 균형잡힌 접근이 중요합니다.
3. 수술 후 위장관 운동 기능장애 및 변비

수술 후 위장관 운동 기능장애는 마취, 수술 조작, 진통제 사용 등으로 인해 흔히 발생하는 합병증입니다. 장운동 회복은 수술 종류와 정도에 따라 다르며, 조기 경구 섭취, 조기 이동, 장 자극 식이가 회복을 촉진합니다. 변비 예방을 위해 충분한 수분 섭취, 식이섬유 증가, 규칙적인 배변 습관이 중요하며, 필요시 완하제나 관장을 신중하게 사용해야 합니다. 마약성 진통제 사용 시 예방적 완하제 투여를 고려해야 하고, 장폐색 등 심각한 합병증을 감별하기 위한 임상적 주의가 필요합니다. 개별화된 접근과 다학제적 협력이 위장관 기능 회복을 최적화하는 데 필수적입니다.
4. 수술 후 혈액검사 변화 및 감염 반응

수술 후 혈액검사 변화는 수술 스트레스에 대한 생리적 반응을 반영하며, 감염 여부를 판단하는 중요한 지표입니다. 백혈구 증가, C-반응성 단백질 상승, 혈소판 변화 등은 정상적인 수술 후 반응이지만, 지속적인 상승이나 임상 증상과의 불일치는 감염을 시사합니다. 혈액배양, 프로칼시토닌 측정 등 추가 검사를 통해 세균 감염을 조기에 진단할 수 있습니다. 수술 후 감염 예방을 위해 적절한 항생제 예방 투여, 무균 기법 준수, 상처 관리가 중요하며, 감염 징후 발생 시 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 개별 환자의 기저 질환, 면역 상태, 수술 특성을 고려한 맞춤형 모니터링이 합병증 예방에 효과적입니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!