자궁근종 케이스 스터디: 단일공 복강경 근종절제술

본 내용은 " 자궁근종 케이스(Uterine myoma) 사례연구보고서 A+자료 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.20

문서 내 토픽

• 1. 자궁근종(Uterine myoma)의 정의 및 분류

  자궁근종은 자궁 평활근에서 유래되는 양성종양으로 여성에서 가장 흔한 종양이다. 생식연령기 여성의 20~25%, 35세 이상 여성의 40~50%에서 보고되며 호발 연령은 30~40세이다. 해부학적 위치에 따라 체부와 경부에서 나타나고, 자궁벽과의 관계에 따라 장막 하 근종(15%), 근층 내 근종(80%), 점막 하 근종(5%)으로 분류된다. 폐경 후에는 크기가 줄어드는 경향을 보인다.

• 2. 자궁근종의 임상증상 및 진단

  자궁근종은 대부분 무증상이나 약 20~50%에서 증상을 호소한다. 주요 증상은 월경 과다, 골반통, 성교통, 월경통 등이며 거대근종으로 인한 압박감으로 빈뇨, 배뇨곤란, 변비 등이 발생할 수 있다. 진단은 질 초음파, 복부 초음파, 자궁난관조영술, 진단적 자궁경술, 초음파 자궁조영술, MRI 등으로 이루어진다. 본 사례에서는 7.3cm 크기의 근층 내 근종이 확인되었다.

• 3. 자궁근종의 치료방법

  자궁근종의 치료는 환자의 연령, 폐경 여부, 증상 유무, 근종의 위치와 크기에 따라 선택된다. 무증상이고 작은 근종은 관찰요법을 권장하고, 내과적 치료로는 호르몬 요법(GnRH 길항제, 프로게스테론 제제)을 사용한다. 외과적 치료는 자궁내막소파술, 근종절제술, 자궁절제술이 있으며, 기타 시술로는 자궁 동맥 색전술과 근종 용해술이 있다. 본 사례는 단일공 복강경하 근종절제술을 시행하였다.

• 4. 수술 후 간호관리 및 합병증 예방

  수술 후 간호는 활력징후 모니터링, 통증 관리, 조기이상 격려, 영양 및 수액 관리를 포함한다. 비약물적 중재로 이완요법, 심호흡, 점진적 근육이완법을 적용한다. 합병증으로는 초자성 변성, 낭포성 변성, 석회화 변성, 감염, 괴사, 지방변성, 육종성 변성 등이 있으며 정기적 검진과 적절한 자가간호가 중요하다.

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• 1. 자궁근종(Uterine myoma)의 정의 및 분류

  자궁근종은 자궁의 평활근에서 발생하는 양성 종양으로, 여성 생식기 종양 중 가장 흔한 질환입니다. 근종의 위치에 따른 분류(점막하, 근층내, 장막하)는 임상적 증상과 치료 방침 결정에 매우 중요합니다. 정확한 분류는 환자의 증상 심각도, 생식능력 보존 여부, 치료 선택지 등을 결정하는 데 필수적입니다. 특히 점막하 근종은 자궁강 내로 돌출되어 월경과다와 불임을 유발할 가능성이 높으므로 조기 진단과 적절한 분류가 중요합니다. 근종의 크기, 개수, 위치를 정확히 파악하는 것이 환자 맞춤형 치료 계획 수립의 기초가 되므로, 의료진의 정확한 이해와 환자 교육이 필수적입니다.

• 2. 자궁근종의 임상증상 및 진단

  자궁근종의 임상증상은 근종의 위치, 크기, 개수에 따라 다양하게 나타나며, 월경과다, 월경통, 골반통, 배뇨곤란 등이 주요 증상입니다. 진단은 초음파 검사가 1차 선택 검사이며, 필요시 MRI로 정확한 위치와 개수를 파악합니다. 증상이 없는 근종은 정기적 추적 관찰만으로도 충분한 경우가 많습니다. 진단 과정에서 환자의 증상 정도, 생식 계획, 삶의 질 저하 정도를 종합적으로 평가하는 것이 중요합니다. 특히 불임이나 반복적 유산의 원인이 될 수 있으므로, 생식 연령 여성에서 체계적인 진단과 평가가 필요합니다.

• 3. 자궁근종의 치료방법

  자궁근종의 치료는 보존적 치료, 약물 치료, 수술적 치료 등 다양한 옵션이 있으며, 환자의 나이, 증상 정도, 생식 계획에 따라 선택됩니다. 약물 치료로는 호르몬 제제, GnRH 작용제 등이 사용되며, 수술적 치료는 자궁근종제거술 또는 자궁절제술이 있습니다. 최근 고강도 초음파 치료, 자궁동맥색전술 등 최소침습 치료법도 발전하고 있습니다. 생식능력 보존이 필요한 젊은 여성에게는 근종제거술이 선호되며, 폐경 후 여성이나 증상이 심한 경우 자궁절제술을 고려합니다. 치료 방법 선택 시 각 치료법의 장단점, 재발률, 합병증 위험도를 충분히 설명하고 환자의 선호도를 존중하는 것이 중요합니다.

• 4. 수술 후 간호관리 및 합병증 예방

  자궁근종 수술 후 간호관리는 감염 예방, 혈전증 예방, 적절한 통증 관리, 신체 활동 회복을 포함합니다. 개복 수술의 경우 절개 부위 감염, 장폐색, 혈전증 등의 합병증 위험이 있으므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 복강경 수술은 회복이 빠르지만 장기 손상 위험이 있으므로 초기 증상 관찰이 중요합니다. 조기 이상 증상(심한 복통, 발열, 질 출혈 증가)에 대한 환자 교육과 추적 관찰이 필수적입니다. 수술 후 6주간 무거운 물건 들기, 격렬한 운동 제한이 필요하며, 정기적인 외래 추적 관찰로 합병증 여부를 확인해야 합니다. 특히 자궁근종제거술 후 임신을 계획하는 경우 적절한 회복 기간과 산과적 관리가 중요합니다.