호스피스 병동 신세포암 말기 환자 사정 및 관찰

문서 내 토픽

1. 호스피스 완화의료

신세포암 말기 환자로 1996년 진단 후 수술, 2007년 재발하여 뼈 전이 및 척추 전이로 항암·방사선 치료 시행. 척추 수술 후 완전마비 발생하였고, 패혈증 쇼크로 투석 2회 진행 후 통증 조절을 위해 호스피스 병동에 입원. 주요 증상은 허리·하지·복부·전신 통증(하루 5회 이상, NRS 4점), 전신 쇠약, 불면증, 섬망 증상. 모르핀, 펜타닐 패치 등 마약성 진통제와 아티반, 할로페리돌 등 진정제로 증상 관리 중.
2. 암성 통증 관리

신세포암 말기 환자의 다양한 부위 통증(허리, 하지, 복부, 전신)을 모르핀 2-5mg IV, 펜타닐 12mcg 패치, 모르핀 10mg 혼합액 등으로 관리. 입원 초기 NRS 2점에서 시작하여 NRS 4점으로 증가하면서 약물 증량. 섬망 증상 심화로 FLACC 척도로 전환하여 사정. 통증 호소 시 정확한 사정 부재로 마약성 약물 의존도 증가 우려.
3. 섬망 증상 관리

입원 초기 섬망 증상 없었으나 입원 2일차부터 점진적 악화. 자해 위험, 공격적 행동, 반복 언어, 자기 이름 인식 불가 등 나타남. 아티반 1-6mg, 할로페리돌 2.5-5mg으로 진정 치료. 약물 투여에도 1시간 이상 진정 안 되는 양상 보여 용량 증량. 섬망 심화로 인한 흡인 위험으로 경구 약물 및 식사 중단.
4. 말기 암 환자의 신체 증상 관리

하반신 마비로 인한 완전 의존(거동, 씻기, 옷 입기, 용변), 영양 불량(체중 60kg→57kg, 식욕 부진), 변비(3일에 1회, 둘코락스 좌약 사용), 전신 소양감(TPN 투약 후 악화, 페니라민·덱사메타손 투여), 불면증(수면 3시간 정도, 인기척에 깸), 구강 건조 및 피부 탄력성 저하 등 다양한 신체 증상 동반.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 호스피스 완화의료

호스피스 완화의료는 말기 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 치료 중심에서 환자의 편안함과 존엄성을 우선하는 접근으로의 전환은 의료 패러다임의 긍정적인 변화입니다. 신체적 증상 완화뿐만 아니라 심리적, 영적 지원을 통합적으로 제공함으로써 환자와 가족의 고통을 경감시킵니다. 다만 호스피스 의료에 대한 사회적 인식 부족과 접근성 문제가 여전히 존재하므로, 이에 대한 교육과 제도적 개선이 필요합니다.
2. 암성 통증 관리

암성 통증은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키는 주요 증상으로, 효과적인 관리가 필수적입니다. 약물 치료와 비약물 치료를 병행한 다각적 접근이 중요하며, 특히 오피오이드의 적절한 사용은 통증 완화에 매우 효과적입니다. 그러나 오피오이드 중독에 대한 우려로 인한 과소 처방 문제가 여전히 존재합니다. 의료진의 지속적인 교육과 환자-의료진 간의 열린 소통을 통해 개인맞춤형 통증 관리 전략을 수립하는 것이 중요합니다.
3. 섬망 증상 관리

섬망은 말기 암 환자에게 흔히 나타나는 신경정신학적 증상으로, 환자와 가족에게 심각한 고통을 줍니다. 섬망의 원인을 파악하고 가역적 요인을 제거하는 것이 우선이며, 약물 치료와 환경 조정을 통한 통합적 관리가 필요합니다. 의료진의 조기 인식과 적절한 개입이 증상 악화를 방지할 수 있습니다. 다만 섬망 관리에 대한 의료진의 교육 부족과 표준화된 프로토콜 부재가 개선되어야 할 과제입니다.
4. 말기 암 환자의 신체 증상 관리

말기 암 환자는 통증, 호흡곤란, 오심, 피로 등 다양한 신체 증상을 경험하며, 이들의 효과적인 관리는 환자의 편안함과 존엄성 유지에 필수적입니다. 각 증상에 대한 체계적이고 개별화된 접근이 필요하며, 의료진의 정기적인 평가와 치료 조정이 중요합니다. 약물 치료뿐만 아니라 비약물 중재, 심리사회적 지원을 포함한 전인적 관리가 효과적입니다. 말기 환자의 신체 증상 관리에 대한 의료진의 역량 강화와 체계적인 교육 프로그램 개발이 필요합니다.