폐렴 환자의 비효과적 기도청결과 피부손상 위험성 간호

본 내용은 " [성인간호학 CASE A+]___Pneumonia(폐렴) "비효과적 기도청결, 피부손상 위험성" " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.16

문서 내 토픽

• 1. 폐렴(Pneumonia)의 정의 및 분류

  폐렴은 폐간질과 폐포 내 삼출액 증가로 인한 폐실질 조직의 염증상태이다. 지역사회 획득 폐렴(CAP)은 입원 48시간 이전에 발생하며 폐렴구균이 주요 원인균이다. 병원감염성 폐렴(HAP)은 입원 48시간 후 발생하며 녹농균, 황색포도상구균 등이 원인이다. 흡인성 폐렴은 구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 발생하며, 기회감염은 면역기능 저하 환자에서 발생한다.

• 2. 비효과적 기도청결 간호진단 및 중재

  기도 감염과 기도 분비물 축적으로 인한 비효과적 기도청결은 폐렴 환자의 주요 간호문제이다. 간호중재로는 4시간마다 활력징후 사정, SpO2 측정, 호흡양상 관찰, 객담 분비물 사정이 포함된다. 항생제와 진해거담제 투여, 필요시 흡인 시행, 호흡에 용이한 자세(좌위 또는 반좌위) 유지, 충분한 수분섭취 격려 등의 중재가 효과적이다.

• 3. 피부손상 위험성 평가 및 예방

  Braden 욕창평가도구를 이용하여 감각기능, 습기, 활동상태, 움직임, 영양섭취, 피부마찰 등을 평가한다. 9점 이하는 최고위험군, 10~12점은 고위험군, 13~14점은 중정도 위험군이다. 예방 중재로는 4시간마다 체위변경, 매 근무시마다 억제대 제거 및 재적용, 피부상태 정기적 사정, 요양보호사 교육이 포함된다.

• 4. 폐렴 환자의 임상검사 결과 해석

  동맥혈가스분석에서 pCO2 34.3, pO2 69.2로 저산소혈증을 나타낸다. 완전혈구계산에서 WBC 13.2로 상승하여 세균감염을 시사한다. CRP 5.465로 염증반응 증가를 보인다. 혈청화학검사에서 포도당 134, 총단백 6.4, 알부민 2.6으로 영양불량 상태를 나타낸다. 요검사에서 백혈구, 박테리아 양성으로 요로감염을 확인한다.

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• 1. 폐렴(Pneumonia)의 정의 및 분류

  폐렴은 폐포에 염증이 발생하여 액체나 고름이 차는 감염성 질환으로, 임상 실무에서 매우 중요한 질환입니다. 폐렴의 분류는 감염 경로에 따라 지역사회획득폐렴(CAP), 병원획득폐렴(HAP), 의료관련폐렴(HCAP)으로 나뉘며, 원인균에 따라 세균성, 바이러스성, 진균성으로도 분류됩니다. 이러한 분류는 치료 방향과 예후 판단에 직접적인 영향을 미치므로 정확한 진단이 필수적입니다. 특히 노인 환자나 면역저하자에서는 비전형적 증상을 보일 수 있어 임상적 주의가 필요합니다. 폐렴의 정의와 분류를 명확히 이해하는 것은 적절한 항생제 선택과 환자 관리 전략 수립의 기초가 됩니다.

• 2. 비효과적 기도청결 간호진단 및 중재

  비효과적 기도청결은 폐렴 환자에서 가장 흔한 간호진단으로, 분비물 증가와 기침 반사 약화로 인해 발생합니다. 효과적인 중재로는 체위변경, 흉부 물리치료, 가습 요법, 흡인 등이 있으며, 환자의 상태에 따라 맞춤형으로 적용해야 합니다. 특히 의식 수준이 저하된 환자나 연하곤란이 있는 환자에서는 흡인 위험이 높으므로 세심한 관찰이 필요합니다. 기도 개방 유지는 산소화 개선과 감염 예방에 직결되므로, 간호사의 적극적이고 체계적인 중재가 환자의 회복을 크게 좌우합니다. 정기적인 사정과 중재 효과 평가를 통해 계획을 지속적으로 수정하는 것이 중요합니다.

• 3. 피부손상 위험성 평가 및 예방

  폐렴으로 입원한 환자는 장기 침상 안정, 영양 부족, 면역 저하 등으로 인해 욕창 발생 위험이 높습니다. 피부손상 위험성 평가는 Braden 척도 등의 표준화된 도구를 사용하여 체계적으로 수행해야 하며, 고위험군에 대해서는 예방 중재를 적극적으로 시행해야 합니다. 예방 전략으로는 2시간마다의 체위변경, 피부 청결 유지, 적절한 영양 공급, 압력 완화 기구 사용 등이 있습니다. 특히 의료기기 관련 피부손상도 주의해야 하므로, 산소 마스크, 기관내관, 카테터 등의 부착 부위를 정기적으로 확인하고 관리해야 합니다. 예방이 치료보다 효과적이고 경제적이므로 예방 중심의 간호가 필수적입니다.

• 4. 폐렴 환자의 임상검사 결과 해석

  폐렴 환자의 진단과 치료 모니터링을 위해서는 다양한 임상검사 결과를 종합적으로 해석해야 합니다. 백혈구 수 증가, CRP 상승, 프로칼시토닌 증가는 감염 정도를 반영하며, 혈액 배양은 원인균 동정에 중요합니다. 흉부 X선은 폐렴의 위치와 범위를 파악하는 데 필수적이고, 필요시 CT 검사로 합병증 여부를 확인합니다. 동맥혈 가스 분석은 산소화 상태와 호흡 상태를 평가하는 데 중요하며, 산소포화도 저하는 적극적인 산소 치료의 필요성을 시사합니다. 이러한 검사 결과들을 환자의 임상 증상과 함께 종합적으로 평가하여 치료 반응을 모니터링하고 치료 계획을 조정하는 것이 효과적인 환자 관리의 핵심입니다.