자궁근종 케이스스터디

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문서 내 토픽

• 1. 자궁근종의 정의 및 역학

  자궁근종은 평활근세포에서 발생되어 근종 또는 평활근종으로 불리며, 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔한 질환이다. 35세 이상의 여성 중 약 20~40%가 자궁근종을 가지고 있으며, 에스트로겐에 의존하여 성장한다. 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고, 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하는 특징을 보인다.

• 2. 자궁근종의 분류

  자궁근종은 발생위치에 따라 세 가지로 분류된다. 점막하근종은 자궁내막 바로 아래 발생하며 약 5%를 차지하고, 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽다. 근층내근종은 자궁근종의 대부분을 차지하며 자궁의 근육층에 발생한다. 장막하근종은 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에 발생하며, 임신 시 동반될 경우 복강 출혈이 발생할 수 있다.

• 3. 자궁근종의 증상 및 진단

  자궁근종은 증상 없이 지내는 경우가 많으나 약 25%는 증상을 나타낸다. 증상의 양상은 근종의 크기, 수, 위치에 따라 단독 또는 복합적으로 나타난다. 진단은 초음파 검사, X선 단순 복부촬영으로 이루어지며, 정밀검사는 자궁경 검사나 복강경 검사 등으로 확인한다.

• 4. 자궁근종의 간호중재 및 치료

  자궁근종의 치료는 고식적 요법과 호르몬 요법으로 나뉜다. 고식적 요법은 근종의 크기가 작고 증상이 없을 때 6개월마다 정기검진을 받으면서 관찰하는 방법이다. 호르몬 요법은 GnRH 활성제를 사용하여 저에스트로겐 현상을 유발한 후 크기를 감소시키는 치료방법으로, 저용량으로 단기간 사용한다.

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• 1. 자궁근종의 정의 및 역학

  자궁근종은 자궁의 평활근에서 발생하는 양성 종양으로, 여성 생식기 종양 중 가장 흔한 질환입니다. 생식 연령 여성의 20-30%에서 발견되며, 특히 40대 여성에서 높은 유병률을 보입니다. 역학적으로 아프리카계 여성에서 더 높은 발생률과 조기 발병 경향을 보이며, 비만, 고혈압, 초경 연령 등이 위험인자로 작용합니다. 에스트로겐과 프로게스테론의 호르몬 의존성이 중요한 발병 기전이며, 유전적 요인도 관여합니다. 자궁근종의 정확한 역학 파악은 임상 진료에서 환자 교육과 예방 전략 수립에 필수적이며, 인구 고령화에 따라 그 중요성이 더욱 증가하고 있습니다.

• 2. 자궁근종의 분류

  자궁근종의 분류는 위치에 따라 근층내근종, 장막하근종, 점막하근종으로 나뉘며, 각 분류에 따라 임상 증상과 치료 방침이 달라집니다. 점막하근종은 자궁강 내로 돌출하여 과다월경과 불임을 유발하고, 장막하근종은 골반 증상을 주로 일으키며, 근층내근종은 자궁 크기 증가와 월경과다를 초래합니다. 또한 크기, 개수, 혈관 공급 상태에 따른 분류도 임상적으로 중요합니다. 정확한 분류는 초음파, MRI 등의 영상 검사를 통해 이루어지며, 이는 적절한 치료 방법 선택과 예후 판정에 매우 중요한 역할을 합니다.

• 3. 자궁근종의 증상 및 진단

  자궁근종의 증상은 크기, 위치, 개수에 따라 다양하게 나타나며, 약 50%의 환자는 무증상입니다. 주요 증상으로는 월경과다, 월경통, 골반 압박감, 배뇨곤란, 변비 등이 있습니다. 진단은 임상 증상과 골반 진찰을 기초로 하며, 경질 초음파가 1차 진단 도구로 사용됩니다. MRI는 근종의 정확한 위치, 크기, 개수를 파악하는 데 가장 정확하며, 특히 수술 계획 수립 시 필수적입니다. 혈청 종양표지자 검사는 악성 종양 감별에 도움이 됩니다. 정확한 진단을 통해 환자의 증상 정도와 생식 계획을 고려한 맞춤형 치료 전략을 수립할 수 있습니다.

• 4. 자궁근종의 간호중재 및 치료

  자궁근종의 치료는 증상의 유무, 심각도, 환자의 생식 계획에 따라 결정됩니다. 무증상 환자는 정기적 추적 관찰이 권장되며, 증상이 있는 경우 약물 치료와 수술적 치료를 고려합니다. 약물 치료로는 비스테로이드성 소염제, 호르몬 피임약, 프로게스틴 방출 자궁내장치, GnRH 작용제 등이 사용됩니다. 수술적 치료는 자궁근종제거술, 자궁절제술, 자궁동맥색전술 등이 있습니다. 간호중재는 증상 관리, 심리적 지지, 치료 선택에 대한 교육, 수술 전후 관리를 포함합니다. 환자 중심의 개별화된 접근과 다학제적 치료 계획이 최적의 치료 결과를 도출합니다.