81세 남성 환자의 조절되지 않는 당뇨병 케이스스터디

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1. 당뇨병(Diabetes Mellitus)의 정의 및 분류

당뇨병은 인슐린의 수요와 공급 불균형으로 인한 대사 장애로, 고혈당이 특징이며 당질, 지방, 단백질 대사 장애를 동반한다. 제1형 당뇨병(IDDM)은 췌장 베타세포 파괴로 인한 절대적 인슐린 결핍이고, 제2형 당뇨병(NIDDM)은 인슐린 저항성 증가와 분비저하가 특징이다. 본 사례의 환자는 1995년 진단받은 당뇨병으로 인슐린 투여가 필요한 상태이며, 혈당 조절이 잘 되지 않아 입원하게 되었다.
2. 당뇨병의 진단 및 검사

당뇨병 진단은 공복혈당 126mg/dL 이상, 임의 혈장혈당 200mg/dL 이상, 75g 경구당부하 검사 후 2시간 혈장혈당 200mg/dL 이상, 당화혈색소 6.5% 이상 등으로 판단한다. 본 환자의 입원 당시 혈당은 448mg/dL로 매우 높았고, 혈액학 검사에서 RBC, Hb, Hct 감소와 염증 지표 상승이 관찰되었으며, ABGA 검사에서 호흡성 알칼리증과 대사성 산증이 나타났다.
3. 당뇨병 관리의 간호중재

당뇨병 관리는 식이요법, 약물요법, 운동, 교육을 포함한다. 본 사례에서 환자는 BST 결과에 따라 인슐린(Humalog, Lantus Solostar 등)을 피하주사로 투여받았고, 혈당 조절을 위해 정맥주사로 N/S 0.9% 1000mL를 지속 투여받았다. 간호중재로는 정해진 시간마다 BST 측정, 식이 사정, 운동 교육, 감염 예방 교육 등이 수행되었다.
4. 당뇨병 환자의 합병증 및 감염 위험성

당뇨병 환자는 고혈당으로 인한 면역기능 저하로 감염 위험이 증가한다. 본 환자는 입원 후 지속적인 인슐린 주사와 정맥주사로 인해 주사부위에 발적과 가려움증이 발생하였다. 간호중재로 주사 부위를 변경하고 무균술을 적용하며 감염 예방 교육을 실시하여 발적 증상이 호전되고 감염 지표(WBC, CRP)가 정상화되었다.

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1. 당뇨병(Diabetes Mellitus)의 정의 및 분류

당뇨병은 인슐린 분비 부족이나 기능 장애로 인한 대사질환으로, 현대 사회에서 매우 중요한 건강 문제입니다. 제1형 당뇨병은 자가면역으로 인한 췌장 베타세포 파괴, 제2형은 인슐린 저항성이 주요 원인이며, 임신성 당뇨병과 기타 특정 유형들도 존재합니다. 정확한 분류는 적절한 치료 방향 결정에 필수적이며, 환자 교육과 예방 전략 수립에 중요한 역할을 합니다. 특히 제2형 당뇨병의 증가 추세는 생활습관 개선과 조기 진단의 중요성을 강조하고 있습니다.
2. 당뇨병의 진단 및 검사

당뇨병 진단은 공복혈당, 경구당부하검사, 당화혈색소(HbA1c) 등 다양한 검사를 통해 이루어지며, 각 검사는 고유한 임상적 의의를 가집니다. HbA1c는 2-3개월간의 평균 혈당을 반영하여 장기 혈당 조절 상태를 평가하는 데 매우 유용합니다. 조기 진단은 합병증 예방과 질병 진행 지연에 결정적 역할을 하므로, 고위험군에 대한 정기적 선별검사가 중요합니다. 진단 기준의 국제적 표준화는 일관된 진료와 비교 가능한 통계 자료 제공에 기여하고 있습니다.
3. 당뇨병 관리의 간호중재

당뇨병 관리에서 간호중재는 약물 치료만큼 중요한 역할을 합니다. 혈당 모니터링, 식이 관리, 운동 지도, 발 관리, 약물 복용 교육 등 포괄적 중재가 필요합니다. 특히 환자 교육과 자가관리 능력 강화는 장기적 혈당 조절과 삶의 질 향상에 필수적입니다. 간호사는 환자의 심리사회적 상태를 고려하여 개별화된 중재 계획을 수립해야 하며, 지속적인 모니터링과 피드백을 통해 치료 순응도를 높일 수 있습니다.
4. 당뇨병 환자의 합병증 및 감염 위험성

당뇨병의 급성 합병증(당뇨병성 케톤산증, 고삼투압성 고혈당 상태)과 만성 합병증(망막병증, 신병증, 신경병증)은 환자의 삶의 질과 생명을 위협합니다. 특히 고혈당 상태는 면역 기능 저하로 인해 감염 위험성을 크게 증가시키며, 당뇨병 환자는 일반인보다 감염에 더 취약합니다. 발 궤양, 요로감염, 폐렴 등의 감염 합병증은 심각한 결과를 초래할 수 있으므로, 예방적 간호중재와 감염 조기 발견이 매우 중요합니다. 혈당 조절을 통한 면역 기능 개선이 감염 예방의 핵심입니다.

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