아동간호학 수신증 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 수신증(Hydronephrosis)의 정의 및 병태생리

수신증은 선천적 또는 후천적 요인에 의한 요로 폐쇄로 신장의 신우 및 신배가 확장되는 질환입니다. 폐쇄성 요로질환이나 방광 요관 역류 등으로 소변이 배출되지 않아 신장 부위 압력이 증가하면서 신배와 신우가 비정상적으로 확장됩니다. 신우요관이행부협착과 요관방광이행부협착이 대표적 원인이며, 지속되면 신위축으로 영구적 신기능 상실이 발생합니다. 생후 6개월까지 신장 기능이 안정화되므로 이 시기 요로감염은 신장에 영구적 손상을 줄 수 있습니다.
2. 수신증의 임상증상 및 진단

수신증의 증상은 원인과 정도에 따라 무증상부터 다양하게 나타납니다. 전신부종, 복부 덩어리, 구역과 구토, 복부 및 아래 심한 통증이 주요 증상이며, 요로감염 동반 시 발열이 나타납니다. 진단은 복부 초음파 검사, 경정맥 요로조영술, 방광내시경, CT/MRI 등으로 이루어지며, 혈액검사와 소변검사를 통해 신기능 악화 여부를 확인합니다. 요검사에서 혈뇨, 농뇨, 세균뇨가 보일 수 있습니다.
3. 수신증의 치료 및 간호관리

태아 수신증은 1년 내 자연 소실되는 경우가 많으나 심한 경우 션트 시술이 필요합니다. 출생 후 양측성 심한 폐쇄, 신실질 위축, 신기능 40% 이하 저하, 재발성 요로감염 등이 수술 적응증입니다. 수술적 치료가 필요 없는 경우 예방적 항생제 투여와 추적 검사를 시행합니다. 간호는 감염 예방, 체액 불균형 관리, 고체온 관리, 보호자 교육이 중요합니다.
4. 아동간호의 특수성 및 보호자 교육

아동 간호에서는 의료 제공뿐만 아니라 보호자 교육이 매우 중요합니다. 아동은 의사소통이 제한적이므로 보호자를 통한 정보 수집과 교육이 필수적입니다. 아동의 정서적 지지, 놀이를 통한 스트레스 해소, 발달 단계에 맞는 간호 접근이 필요하며, 보호자와의 협력적 관계 형성이 간호 효과를 높입니다.

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1. 수신증(Hydronephrosis)의 정의 및 병태생리

수신증은 신장 내 소변이 축적되어 신장이 확장되는 상태로, 비뇨기계 질환 중 중요한 임상 문제입니다. 병태생리적으로 요관 폐쇄, 역류, 또는 배뇨 곤란으로 인해 발생하며, 신장 실질의 압력 증가로 신기능 저하를 초래할 수 있습니다. 특히 선천성 요관 협착이나 방광요관 역류가 주요 원인이며, 조기 진단과 치료가 신기능 보존에 필수적입니다. 신장 내 압력 상승은 사구체 여과율 감소와 신장 위축을 야기하므로, 병태생리 이해는 적절한 치료 시기 결정에 매우 중요합니다.
2. 수신증의 임상증상 및 진단

수신증의 임상증상은 폐쇄 정도와 발생 속도에 따라 다양하게 나타나며, 급성 폐쇄 시 옆구리 통증과 오심이 발생할 수 있습니다. 만성 수신증은 무증상으로 진행되어 우연히 발견되는 경우가 많으므로 정기적 검진이 중요합니다. 진단은 초음파 검사가 1차 선별 검사로 우수한 민감도를 보이며, CT나 MRI로 원인 파악이 가능합니다. 핵의학 검사는 신기능 평가에 유용하고, 배뇨 중 방광요도 촬영은 역류 여부 확인에 필수적입니다. 다양한 진단 방법의 적절한 조합이 정확한 진단과 치료 계획 수립을 가능하게 합니다.
3. 수신증의 치료 및 간호관리

수신증의 치료는 원인, 신기능 정도, 감염 여부에 따라 결정되며, 경증의 선천성 수신증은 자연 호전될 수 있어 보존적 관찰이 가능합니다. 반복 감염, 신기능 악화, 증상 악화 시 수술적 치료가 필요하며, 요관 성형술이 표준 치료입니다. 간호관리는 감염 예방, 통증 관리, 배뇨 양상 모니터링을 포함하며, 특히 요로감염 증상 조기 발견이 중요합니다. 수술 후 관리에서는 배액관 관리, 배뇨 양상 관찰, 신기능 지표 모니터링이 필수적입니다. 환자 교육을 통해 감염 예방과 정기 추적 검사의 중요성을 강조해야 합니다.
4. 아동간호의 특수성 및 보호자 교육

아동 수신증 환자 간호는 발달 단계별 특성을 고려한 접근이 필수적이며, 아동의 두려움과 불안을 최소화하는 심리적 지지가 중요합니다. 보호자는 질병 경과, 치료 필요성, 감염 증상 인식에 대한 충분한 교육이 필요하며, 정기 추적 검사 준수의 중요성을 이해해야 합니다. 아동의 연령에 맞는 설명과 놀이 치료, 준비 교육을 통해 의료 절차에 대한 협조도를 높일 수 있습니다. 보호자와의 효과적인 의사소통은 치료 순응도 향상과 합병증 예방에 직결되므로, 지속적이고 체계적인 교육 프로그램 제공이 필수적입니다.

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