상급정신간호세미나 기말고사 20문제

문서 내 토픽

• 1. Lazarus의 스트레스 이론

  Lazarus의 스트레스 이론에 따르면, 특정한 인간-환경의 관계가 스트레스인지 여부를 판단하는 것은 인지적 평가에 의해 정해진다. 인지적 평가에는 1차적 평가(무엇이 문제인가?), 2차적 평가(선택할 수 있는 대처방안), 재평가(새로운 정보에 근거한 평가 변화) 등이 포함된다. 대처에는 문제중심적 대처와 감정중심적 대처가 있으며, 대처자원으로는 건강과 에너지, 긍정적 신념, 문제해결 기술, 사회적 기술, 사회적 지지, 물질적 자원 등이 있다.

• 2. 자아기능

  정신분석이론에 따르면, 자아는 의식적이기도 하고 무의식적이기도 하며, 이드와 초자아 사이에서 갈등을 조정하고 타협을 추구한다. 자아는 현실에 맞추어 개인을 조정해가는 집행부분으로, 현실 검증, 욕동의 조정과 통제, 대상관계 수립, 사고 과정 등의 기능을 수행한다. 자아의 건전한 발달은 성숙한 인격의 필수요소이다.

• 3. 기저핵의 기능 및 손상

  기저핵은 대뇌 심부의 일련의 핵 군으로, 도파민 D2수용체가 풍부하여 항정신병약물의 작용장소가 된다. 기저핵은 추체외로계의 기능을 구성하여 움직임을 조정하고 시작, 유지하는데 관여한다. 기저핵 손상 시 근육 긴장도가 변화되어 진전, 근육강직, 파킨슨 증후군, 헌팅톤병 등이 발생할 수 있다.

• 4. 해마, 편도핵, 청반핵의 기능

  해마는 장기기억을 처리하는 장소로, 정서와 연관된 기억에 관여한다. 편도핵은 공포, 분노, 혐오 등의 정서와 관련된 기억을 통해 자신을 보호하는 기능을 한다. 청반의 LC-NA 시스템은 수면-각성 사이클, 집중, 기억, 행동유연성, 감정 등을 조절한다.

• 5. 신경전달물질

  주요 신경전달물질로는 아민류(도파민, 노르에피네프린, 세로토닌), 아세틸콜린, 아미노산류(글루타메이트, GABA) 등이 있다. 이들은 정신장애의 발생과 치료에 중요한 역할을 한다. 예를 들어 도파민은 정신분열병, 노르에피네프린은 우울증, 세로토닌은 불안장애와 관련된다.

• 6. 항정신병약물의 부작용

  항정신병약물은 주로 도파민 D2수용체를 차단하여 작용하는데, 이로 인해 추체외로 증상(파킨슨증상, 정좌불능증, 급성 근긴장이상증 등)과 고프로락틴혈증 등의 부작용이 발생할 수 있다. 이에 대한 간호중재로는 항콜린제, 베타차단제, 벤조디아제핀 투여 등이 있다.

• 7. 기분안정제의 효과와 부작용

  Valproate는 양극성 장애의 조증과 우울증 삽화에 효과적이며, 주요 부작용으로는 위장관계 증상, 간효소 증가, 진전, 체중증가 등이 있다. Lamotrigine은 양극성 장애의 우울증 삽화 재발 예방에 효과적이나, 피부발진 등의 부작용이 있어 천천히 증량해야 한다.

• 8. 벤조디아제핀의 특성

  벤조디아제핀은 GABA 수용체에 결합하여 신경전달을 증강시켜 불안 감소, 진정, 최면, 근육이완, 경련 억제 효과를 나타낸다. Long-acting 제제는 자주 투여하지 않아도 되고 금단증상이 적지만 약물 축적으로 인한 부작용이 있을 수 있다. Short-acting 제제는 약물 축적이 없지만 의존성과 금단증상이 더 높다.

• 9. 정신상태검사(MSE)

  정신상태검사는 환자의 외모, 태도, 행동, 언어, 정서, 지각, 사고, 의식 및 인지기능 등을 체계적으로 관찰하고 기술하는 방식이다. 이를 통해 정신병리를 파악하고 치료 경과를 관찰할 수 있다.

• 10. 실존적 치료방법

  실존적 치료방법에는 의미요법, 현실치료, 게슈탈트치료 등이 있다. 의미요법은 인생의 의미 발견과 자유의지, 책임감을 강조한다. 현실치료는 현실 직면과 책임감 있는 행동을 강조한다. 게슈탈트치료는 '지금-여기'에 초점을 두고 전체로서의 유기체 통합을 추구한다.

• 11. REBT 모델

  REBT 모델은 A(실제사건), B(신념체계), C(정서/행동결과), D(합리적 신념에 대한 논박), E(효과)의 과정을 통해 비합리적 신념을 합리적 신념으로 재구조화하는 것을 목적으로 한다. 치료자는 환자가 자기행동에 대한 책임을 지도록 격려하고 새로운 행동을 하도록 돕는다.

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• 1. Lazarus의 스트레스 이론

  Lazarus의 스트레스 이론은 개인이 스트레스 상황에 대해 어떻게 인지하고 평가하는지에 초점을 맞추고 있습니다. 이 이론에 따르면, 개인이 스트레스 상황을 어떻게 평가하고 대처하는지에 따라 스트레스 반응이 달라집니다. 개인의 인지적 평가 과정이 중요한데, 상황을 위협적으로 평가하고 대처 자원이 부족하다고 판단하면 부정적인 스트레스 반응이 나타납니다. 반면 상황을 도전적으로 평가하고 대처 자원이 충분하다고 판단하면 긍정적인 스트레스 반응이 나타납니다. 이 이론은 스트레스 관리에 있어 개인의 인지적 평가 과정을 이해하고 대처 능력을 향상시키는 것이 중요함을 시사합니다.

• 2. 자아기능

  자아기능은 개인의 정신 건강과 적응에 매우 중요한 역할을 합니다. 자아기능에는 현실 검증력, 충동 조절, 방어기제 사용, 대인관계 기술 등이 포함됩니다. 건강한 자아기능은 개인이 현실을 정확히 지각하고 자신의 욕구와 충동을 적절히 조절할 수 있게 해줍니다. 또한 대인관계에서 효과적으로 기능할 수 있도록 돕습니다. 반면 자아기능의 손상은 정신병리와 부적응적 행동으로 이어질 수 있습니다. 따라서 자아기능 향상을 위한 심리치료적 개입이 중요하며, 이를 통해 개인의 정신 건강과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

• 3. 기저핵의 기능 및 손상

  기저핵은 운동 기능, 학습, 기억, 감정 조절 등 다양한 기능을 담당하는 중요한 뇌 구조입니다. 기저핵의 주요 구조인 선조체, 담창구, 흑질 등이 손상되면 파킨슨병, 헌팅턴병 등의 운동 장애와 함께 인지, 정서 기능 저하가 나타날 수 있습니다. 예를 들어 선조체 손상은 강박증, 중독, 충동 조절 장애 등을 유발할 수 있고, 담창구 손상은 우울증, 무감동 등의 정서 장애를 초래할 수 있습니다. 따라서 기저핵 손상에 대한 이해와 함께 약물 치료, 운동 치료, 인지행동치료 등 다각도의 접근이 필요합니다.

• 4. 해마, 편도핵, 청반핵의 기능

  해마, 편도핵, 청반핵은 각각 중요한 기능을 담당하는 뇌 구조입니다. 해마는 새로운 정보의 학습과 장기 기억 형성에 핵심적인 역할을 합니다. 편도핵은 감정 처리와 조절, 특히 공포와 불안 반응에 관여합니다. 청반핵은 각성 수준 조절, 주의 기능, 수면-각성 주기 조절 등의 기능을 담당합니다. 이들 뇌 구조의 손상은 기억 장애, 정서 장애, 주의력 저하 등의 다양한 증상을 초래할 수 있습니다. 따라서 이들 뇌 구조의 기능과 병리에 대한 이해는 신경심리학적 평가와 치료에 중요한 기반이 됩니다. 특히 해마와 편도핵의 기능 저하는 우울증, 외상 후 스트레스 장애 등의 발병과 관련이 깊습니다.

• 5. 신경전달물질

  신경전달물질은 신경세포 간 정보 전달에 핵심적인 역할을 하는 화학 물질입니다. 대표적인 신경전달물질로는 도파민, 노르에피네프린, 세로토닌, 아세틸콜린, 글루타메이트 등이 있습니다. 이들 신경전달물질의 불균형은 다양한 정신 질환과 관련이 있습니다. 예를 들어 도파민 결핍은 파킨슨병, 도파민 과다는 정신분열증, 세로토닌 결핍은 우울증과 관련됩니다. 따라서 정신 질환의 병태생리를 이해하고 치료하기 위해서는 신경전달물질 체계에 대한 이해가 필수적입니다. 또한 정신약물 치료는 신경전달물질 조절을 통해 증상 개선을 목표로 합니다. 따라서 신경전달물질에 대한 이해는 정신의학 분야에서 매우 중요한 기반이 됩니다.

• 6. 항정신병약물의 부작용

  항정신병약물은 정신분열증, 양극성 장애 등의 치료에 널리 사용되는 약물입니다. 그러나 이 약물들은 다양한 부작용을 초래할 수 있습니다. 대표적인 부작용으로는 추체외로 증상(파킨슨증, 근긴장이상증, 지연성 운동장애 등), 체중 증가, 고혈당, 고지혈증, 심혈관 부작용 등이 있습니다. 이러한 부작용은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키고 치료 순응도를 떨어뜨릴 수 있습니다. 따라서 항정신병약물 처방 시 부작용 발생 가능성을 고려하고, 부작용 예방 및 관리를 위한 적극적인 개입이 필요합니다. 또한 환자 개인의 특성과 증상을 고려하여 최적의 약물 선택과 용량 조절이 이루어져야 합니다.

• 7. 기분안정제의 효과와 부작용

  기분안정제는 양극성 장애, 조울증 등의 치료에 사용되는 약물입니다. 이 약물들은 기분의 극단적인 변화를 완화시키고 정서적 안정을 도모하는 데 효과적입니다. 대표적인 기분안정제로는 리튬, 발프로산, 카르바마제핀 등이 있습니다. 이 약물들은 신경전달물질 조절, 세포 내 신호 전달 체계 안정화 등의 기전을 통해 작용합니다. 그러나 기분안정제 역시 다양한 부작용을 초래할 수 있습니다. 대표적인 부작용으로는 구토, 진정, 체중 증가, 갑상선 기능 저하, 신장 기능 저하 등이 있습니다. 따라서 기분안정제 처방 시 환자의 병력, 증상, 생활 습관 등을 고려하여 부작용 발생 가능성을 최소화하고 치료 효과를 극대화할 수 있도록 해야 합니다.

• 8. 벤조디아제핀의 특성

  벤조디아제핀은 불안, 불면증, 경련 등의 치료에 널리 사용되는 약물입니다. 이 약물들은 GABA 수용체에 작용하여 신경 억제 효과를 나타냅니다. 벤조디아제핀의 주요 특성으로는 빠른 작용 발현, 내성 및 의존성 발생, 금단 증상 등이 있습니다. 이러한 특성으로 인해 벤조디아제핀은 장기 처방 시 주의가 필요합니다. 또한 알코올, 마약 등 다른 중추신경억제제와 병용 시 과도한 진정, 호흡 억제 등의 위험이 있습니다. 따라서 벤조디아제핀 처방 시 환자의 병력, 약물 상호작용, 부작용 발생 가능성 등을 면밀히 고려해야 합니다. 또한 장기 처방 시 의존성 예방을 위한 대책이 필요합니다.

• 9. 정신상태검사(MSE)

  정신상태검사(Mental Status Examination, MSE)는 정신 건강 전문가가 환자의 현재 정신 상태를 체계적으로 평가하는 절차입니다. MSE에서는 외관, 태도, 행동, 언어, 사고 과정, 지각, 기분 및 정서, 인지 기능, 통찰력 및 판단력 등 다양한 영역을 평가합니다. 이를 통해 정신 질환의 진단, 증상 평가, 치료 계획 수립 등이 가능합니다. MSE는 정신의학 분야에서 필수적인 평가 도구로, 환자의 정신 기능을 종합적으로 이해하고 적절한 개입 방향을 수립하는 데 중요한 역할을 합니다. 따라서 정신 건강 전문가들은 MSE 수행 능력을 갖추고 이를 임상 실무에 적극 활용해야 합니다.

• 10. 실존적 치료방법

  실존적 치료방법은 개인의 실존적 경험과 의미 추구에 초점을 맞추는 심리치료 접근입니다. 이 접근에서는 개인이 자신의 삶에 대해 가지는 태도, 선택, 책임감 등이 중요하게 다루어집니다. 실존적 치료는 개인의 자유와 자율성, 실존적 불안, 죽음에 대한 인식 등을 탐색하여 삶의 의미와 목적을 발견하도록 돕습니다. 이를 통해 개인은 자신의 삶에 대한 주체성과 책임감을 가지고 보다 진정성 있게 살아갈 수 있습니다. 실존적 치료는 우울, 불안, 실존적 공허 등의 문제를 가진 내담자들에게 효과적일 수 있으며, 개인의 성장과 자아실현을 촉진하는 데 기여할 수 있습니다.

• 11. REBT 모델

  REBT(Rational Emotive Behavior Therapy) 모델은 Ellis가 개발한 인지행동치료의 한 형태입니다. REBT 모델은 개인의 비합리적 신념이 부정적 정서와 행동을 유발한다고 보며, 이를 합리적 신념으로 대체하는 것을 치료의 핵심 목표로 합니다. REBT 모델에서는 A(activating event)-B(belief)-C(consequence)의 인지-정서-행동 연결고리를 강조합니다. 즉, 사건 자체보다는 그에 대한 개인의 신념이 정서와 행동에 더 큰 영향을 미친다는 것입니다. 따라서 REBT 치료에서는 내담자의 비합리적 신념을 파악하고 이를 합리적으로 재구조화하는 데 초점을 맞춥니다. 이를 통해 내담자가 보다 건강한 정서와 행동 양식을 습득할 수 있도록 돕습니다.